静脉曲张综合征

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菲鸿国际娱乐平台 www.benovo.com.cn 静脉曲张综合征(veneousvaricosesyndrome)包括静脉曲张、静脉功能不全或淤积性皮炎小腿静脉曲张性溃疡等一组疾病?! ?/p>

目录

病因

本病与遗传因素有关,长期站立或重体力劳动者发病率较高,任何使髂静脉内压增高的情况如妊娠、腹腔或盆腔巨大肿瘤等均可引起。 发病机制: 当毛细血管压升高和正常血循环动力发生紊乱时,可导致水肿,毛细血管损伤或破裂,红细胞渗出引起静脉功能不全或郁积性皮炎。由于皮肤缺氧抵抗力降低,加上外伤感染,均可促使溃疡的发生?! ?/p>

临床表现

1.下肢静脉曲张 多见40岁以上中年男性及长久站立工作者。在小腿和踝关节周围出现大小不等的紫红色瘀斑含铁血黄素沉积,曲张的静脉扩张和扭曲,呈蚯蚓状。皮肤易并发湿疹样改变局部出现脱屑、肥厚等改变,即为静脉功能不全或淤积性皮炎易继发静脉炎、丹毒甚至骨膜炎、象皮肿鶒。

2.静脉曲张性溃疡 患肢由于静脉曲张血流淤滞,周围组织水肿,小动脉淋巴管阻塞,加之外伤或感染,常在小腿胫前部和内踝上方形成静脉曲张性溃疡健康搜索。损害为少数孤立,圆形或不整形钱币大小的溃疡边缘整齐或不规则,肉芽生长缓慢,苍白,表面有脂肪样或纤维样苔状覆盖物及浆液性分泌物,有时表面形成坏死。周围皮肤坚硬紧张可逐渐扩延到踝部或上达膝部。自觉微痛和瘙痒如边缘发生神经瘤时,则感阵发性剧痛晚期常合并有血栓性静脉炎。

并发症: 晚期常合并有血栓性静脉炎?! ?/p>

诊断

根据临床表现即可诊断,即早期仅有小腿静脉曲张鶒,继而出现静脉功能不全或淤积性皮炎,晚期形成静脉曲张性溃疡?! ?/p>

治疗

1.一般疗法 避免长期站立,睡眠和坐位时抬高患肢休息,可减轻充血和疼痛。有溃疡的患者应卧床休息。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。

2.全身疗法 大剂量维生素E和维生素P可促使溃疡愈合。若血浆锌浓度降低时,应给予硫酸锌葡萄糖酸锌0.2~0.4g/d可加速溃疡愈合并有细菌感染,应给予足量的抗生素治疗。血栓形成是静脉功能不全的常见原因,因此可用抗凝药物治疗。

3.局部疗法 静脉曲张性溃疡患者有渗液、肿胀时可用1∶20稀释的Burrow溶液作冷湿敷每次min,每天数次。局部可用抗生素溶液,如0.1%新霉素溶液,1%间苯二酚(雷锁辛)溶液或1∶5000呋喃西林溶液冲洗?;箍捎τ每股厝砀嗪秃C嘞鹌ぱ狗?,再绑以弹性绷带,或以无菌纱布绷带从足部绑至膝下,每1~2天更换1次。

4.物理疗法 溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射促进愈合。

5.手术疗法 对静脉曲张若保守治疗无效,而深静脉侧支循环良好时,可于浅静脉内注射硬化剂以使其栓塞,或行外科手术切除。静脉功能鶒不全或淤积性皮炎一旦发生,应穿弹性长袜或使用适当的绷带,可于交通静脉间注射硬化剂,然后再使用坚实绷带数周,可使部分病例治疗获得成功。广泛性溃疡和治疗效果甚慢者应施行静脉曲张手术及植皮。

6.中医疗法 若溃疡肉芽暗紫,周围紫红,创面覆盖黄色分泌物,并有触痛者属湿毒热盛。治以清热解毒,利湿通络方用三妙丸合萆藓渗湿汤加减。若溃疡肉芽灰白创面不鲜。边缘下陷,久不愈合者则属气血不足治宜养血和营,活血通络,方用桂枝当归汤加减?! ?/p>

预后

广泛性溃疡和治疗效果甚慢者?! ?/p>

预防

避免长期站立,睡眠和坐位时抬高患肢休息,可减轻充血和疼痛。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流

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