青盲

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菲鸿国际娱乐平台 www.benovo.com.cn 青盲(gradual loss of vision without apparent cause),黑睛瞳神之气色、形态正常,惟视力严重下降,甚至失明的慢性内障眼病。相当于西医的眼底退行病变,或继发于多种眼病的视神经萎缩、黄斑变性,脑部肿瘤也可引起此病。常以疏肝解郁,活血祛瘀,益气养血,补肝益肾为治则。

青盲”一名始见于《神农本草经》,隋代《诸病源候论》对此症作了详细描述,认为青盲之证,眼外部及瞳神、气色、形态无异,仅视物渐糊不明。明代《古今医统大全》认为乃属酒色太过,内伤肾气所致,同时提出应与翳膜遮蒙、瞳神反背相鉴别。明代王肯堂证治准绳》认为青盲病因有二:一是神失,乃属伤于七情;二是胆涩,系属伤于精血。并指出伤于神失,治疗尤难。

青盲多由肝郁气滞,血瘀,精气不能升养于目;或因禀赋不足,纵情嗜欲,肝肾不足,精血耗损,目失涵养,而致神光泯灭。亦有命门火衰,以致脾肾阳虚,精微不化,不能运精于目,或头目外伤,脉络瘀滞,目系受损而致者。

青盲初起视物不清,似有薄纱遮挡,以后日渐加重,犹如隔雾视物,终至失明。但黑睛与瞳神的形态、气色皆如常人。眼底检查,可见到视神经乳头色泽变淡,甚至苍白,血管正?;虮湎?,视乳头边界清晰或模糊,或见视网膜黄斑区色泽紊乱,或有渗出。青盲的临床证型有:①肝肾亏损。头晕耳鸣,腰脊楚,两目干涩,畏光少泪,视物昏糊,脉沉细,苔薄舌质红,治宜补益肝肾,方用明目地黄丸加减。②气血两亏。头晕目眩,神疲乏力,面色白,眼底视神经乳头色淡,脉细弱,苔薄舌质淡,治宜益气养血,用十全大补丸加减。③脾肾阳虚。纳少便溏,头晕肢冷,眼底见有黄斑区光泽紊乱,或有渗出,脉沉细,苔薄舌质淡嫩,用右归丸加减。④肝郁气滞。证见胸闷胁痛,情志抑郁,苔薄黄舌质偏红,脉弦数,眼底可见视神经色淡,边界模糊,或在黄斑区有光泽紊乱,脉络有弯曲者,宜疏肝解郁,方用丹栀逍遥散加减。⑤气血瘀滞。证见眼内作痛,或有头痛,痛有定处,脉涩,苔薄舌边有紫点,眼底可见网膜血管弩张或变细,视神经乳头边缘模糊或苍白,治宜活血化瘀,方用桃红四物汤加减。

针灸治疗,取三阴交、足三里、阳陵泉、肝俞、肾俞、光明、睛明、合谷、瞳子髎、球后、攒竹等穴,每次选3~4穴,辨证补泻施针。

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