脑室内出血

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菲鸿国际娱乐平台 www.benovo.com.cn 疾病名称脑室内出血

英文名称:Intraventricular hemorrhage

药物疗法脑室引流术;脑室切开术;钻孔冲洗引流术  

目录

基本概述

本病的发生率占重型颅脑损伤的1.2%。在行CT扫描的重型颅脑外伤病人中占7.1%?! ?/p>

治疗措施

本病往往并发严重脑挫裂伤及/或其他部位的血肿,其危害性尤其甚于脑室内出血,应该在及时处理原发性继发性损伤的同时,行脑室引流术,或在清除颅内血肿及挫碎脑组织之后,切开脑室排出引起脑室阻塞的血凝块。通常,少量脑室出血多能自行吸收,即使有少量血凝块也能在10天左右液化,故采用腰椎穿刺引流血性脑脊液数次即可使脑脊液转液;若脑室出血量大,充盈全脑室系统时,则需行脑室切开或钻孔冲洗引流,前者多在剖开术中同时施行,后者则可行双侧额角脑室穿刺,用生理盐水等量交替冲洗,尽量排出积血,必要时亦可应用尿激酶溶解血凝块,以便减少脑室扩张、脑积水,现时,也减轻对丘脑下部脑干上端的挤压,从而避免该区灰质核团发生缺血、缺氧性继发损害?! ?/p>

病因学

外伤性脑室内出血有二:其一是因暴力作用在额或枕部,使脑组织沿前后方向猛烈运动时,脑室壁产生剪力变形,撕破室管膜血管而致,称为原发性脑室内出血;其二是外伤性脑实质内血肿,破入脑室而引起,谓之继发性脑室内出血?! ?/p>

临床表现

临床上除脑受损、颅内压增高意识障碍显著之外,尚有中枢性高热,持续40℃以上,呼吸急促,去脑强直瞳孔变化,易与脑干损伤丘脑下部损伤相混淆。确切诊断有赖CT检查,可见明显的高密度影充填部分脑室系统,一侧或双侧,大量出血形成全脑室铸形者较少?! ?/p>

预后效果

脑室内出血量的多少、原发脑损伤的严重程度、病人年龄的长幼以及有无早期脑室系统扩大等因素均直接影响预后,死亡率31.6%~76.6%,幸存者常残留功能缺损及智力障碍。

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