疝气

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疝气

菲鸿国际娱乐平台 www.benovo.com.cn 疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气” ,有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。

目录

病因

疝气的形成原因

疝气的形成和患者的体质有着很大的关系。

中医认为,疝气病是由于小孩发育不健全,老年人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。

疝气的症状最主要的是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升,最常见的原因是哭泣,其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块的出现,肿块可能只见于腹股沟区,有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安静或睡眠时,则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软,退回去时?;岚橛泄距喙距嗟脑右?,其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多,因此??擅剿?a href="/w/%E6%8B%87%E6%8C%87" title="拇指">拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。

除了可以看到或摸到肿块之外,有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便?! ?/p>

分类

疝气可分为两大类,即水疝和小肠疝。

水疝:分为睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。

症状:逐渐增大,按压不可消失,无痛感。

小肠疝:分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝 狐疝 等。

一般症状:站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿,因此应及早接受治疗。

疝气类型(按患病部位来分)

腹股沟疝气:此类疝气可能出现、发生在任何年龄,但高峰发生在初期的童年时期,80%——90%发生在男性(腹股沟斜疝),腹股沟直疝多为老年人。

腹壁疝:这类疝气主要发生在肚脐周边部位,妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20---50岁间。

脐 疝:发生在肚脐,肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%----20%发生在婴儿、儿童,其次成年女性比较常见。

阴 疝(阴囊坠胀):男士发生在阴囊部位,产生阴囊坠胀,严重时明显肿大,行走极为不便。女性发生在卵巢部位,使得下身明显肿大,伴有坠胀疼痛感。

切口疝:(腹壁切口疝*会阴切口疝)此类疝气发生早先原外科手术切口创伤疤痕部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。

疝气容易与哪些疾病混淆 

腹股沟斜疝容易与与以下疾病混淆:

1.睾丸鞘膜积液:肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现 此外 肿块有一清楚界限 其上极不与外环处相接 睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及 肿块不能回纳 亦无可复性病史 如腹膜鞘状突未完全闭合 形成交通性睾丸鞘膜积液时 虽肿块亦有可复性特征 但可用透光试验作鉴别。

2.子宫圆韧带囊肿;肿块位于腹股沟管 呈圆形或椭圆形 有囊性感 边界清楚 张力高 其上端不伸入腹腔 一般不易与疝混淆。

3.精索囊肿或睾丸下降不全:肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径 边界清晰 前者有囊性感 张力高 阴囊内可扪到同侧睾丸 后者质坚韧 为实质感 阴囊内同侧睾丸缺如。

实际上 鉴别诊断并不困难 上述疾病共有的基本特点是:非可复性肿块 肿块上界不进入外环或内环 无“疝柄” 亦无咳嗽冲击感。

切口疝容易与这些疾病混淆:和小肠疝其它类型如直疝 斜疝 股疝 脐疝 白线疝 嵌顿疝 绞窄疝等鉴别。

腹股沟直疝(疝气)容易与这些疾病混淆直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别 亦可在回纳疝块后按压内环 疝块仍然突出 在术中可根据疝环腹壁下动脉的关系判断 直疝疝环位于腹壁下动脉内侧 。

脐疝容易与哪些疾病混淆与腹股沟斜疝 直疝以及股疝的鉴别诊断  

危害

疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾??;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍?;褂捎?a href="/index.php?title=%E7%96%9D%E5%9B%8A&action=edit&redlink=1" class="new" title="疝囊(尚未撰写)" rel="nofollow">疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况?! ?/p>

治疗

治疝气的中药处方治益气升提或理气散结?!∫淮Ψ剑?a href="/w/%E6%AF%8D%E4%B8%81%E9%A6%99" title="母丁香">母丁香适量。用法:研为极细末,装瓶密封。取适量药末填满脐窝,敷固定,2天换药一次。一般4~6次见效。敷药同时,要积消除容易引起腹压增高的致病因素,如咳嗽、便秘、排尿难等。注意休息,减少活动量?!《梅ǎ荷弦┓址?,分贴于肚脐部及两足心,上盖棉花,以胶布固定,每半月换贴1次?!∪Ψ剑夯?a href="/w/%E9%B2%AB%E9%B1%BC" title="鲫鱼">鲫鱼60~90克尾,伴小茴10克。用法:或蒸或煎汤均可,不放盐,每日1次,连服5~6次?!∷拇Ψ剑捍笮?a href="/w/%E8%8C%B4%E9%A6%99" title="茴香">茴香各3克,荔枝核5个,桔核10克。用法:共研末,每用红糖开水调服6克,每日2次?!?a href="/w/%E4%BA%94%E5%A4%84" title="五处" class="mw-redirect">五处方:人参4克(党参15克),黄芪15克,桂圆肉10克,升麻3克,炙甘草2克。用法:水煎服?!×Ψ剑夯栖?5克,升麻3克,大枣15克。用法:水煎服。肿物过大,不能回纳腹腔,小儿烦躁哭闹局部肿块明显隆起,紧张、压痛,时间一久,会造成被嵌顿的小肠坏死,要赶快送医院手术治疗?! ?/p>

保守疗法

保守治疗主要有药物疗法疝气带疗法两类

药物疗法:能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等;或用肉桂研末醋调,纱布包敷脐部等。

疝气带疗法:能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是只能治疗可复性小肠疝,无法治疗水疝?! ?/p>

疝气带疗法

疝气治疗带是疝气患者最为安全有效的专科器械用品,主要是通过器械固定后,才能起到辅助治疗,而达到目的,本产品具有不手术、不住院、花费低、无痛苦、无任何毒副作用,使用方便,不妨碍患者的正常工作等优点

使用方法:束带通过会阴部穿过,分别连接腹前部和腰带(束带穿过会印尼部时,不要压住阴囊和睾丸)。首先把疝气患者腹股沟内或阴囊内的肿物回纳入腹腔后(让患者平卧在床上轻轻用手回),把一号球托放在患者的腹沟内环(束带和腰带在腹前的交界处)固定在束带及腰带交界处。起到温阳散寒漏出物回纳的作用。二阶段再放至二号球托而达到理气生机和巩固治疗的目的,如双侧都有疝气的分别把一号和二号球托放至亦可  

手术疗法

手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类

疝修补术:通过将缺损周围组织缝合修补疝环口

疝补片修补术:用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口

疝腹腔镜修补术:是通过腔镜完成疝补片修补术

三类手术疗法比较

疝传统修补术: 有1个大切口(长约6~8厘米);需住院7~10天左右;常规抗感染;术后疼痛等不适多见;复发率约占20%左右;完全恢复时间普通疝约需3个月,特大疝约需6~12个月。

疝补片无张力修补术:有1个中等切口(长约4~6厘米);需住院3~7天左右;常规抗感染;复发率约占1%左右;完全恢复时间普通疝约需1个月,特大疝约需3~6个月。

疝腹腔镜修补术:有3个小切口(长约1厘米);需住院4~7天左右;常规抗感染;必须全麻,可有戳创置镜、气腹导致的损伤等并发症;复发率约占10%左右;完全恢复时间普通疝约需1个月,特大疝约需3~6个月。

疝气手术前须知事项 1.手术前检查:包括(1)血液、尿液、粪便检查。(2)出血、凝血时间的检查。(3)胸腹部一般X光检查。(4)心电图检查。请配合检查,以及告知真实情况。

2.填写一份麻醉及手术同意书。

3.手术前一天,工作人员会为您剃雉皮肤。

4.为了麻醉时的安全,手术前一天晚上,会为您灌肠,并请于手术前6-8小时,开始禁食(连水也不可以喝),所以如早上手术,则前晚12时后即不可进食,下午手术,则当日早餐后开始禁食。

疝气的治疗主要有两大类,手术治疗和非手术治疗

要根据患者的具体病情选择治疗途径,目前,手术治疗是根治疝气的唯一方法,目前,此类手术效果已得到良好的验证。正规的无张力疝修补术术后复发率已不到1%。

非手术治疗疝气较慢,对阻止疝的发展有一定的积极作用。轻度的疝可试用非手术治疗。因为人体组织随着年龄的增长机能逐步褪化,靠本身再加强确实比较困难。中老年人可选用做辅助治疗。儿童疝因根据具体情况确定。

疝气术后护理

[1]手术后四天内,伤口不可以沾水,五天后可照常洗澡,六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。

[2]除另有特别医嘱外,返家后饮食及活动如常,但尽量避免过度用力。

[3]如有呕吐发生,暂时禁食四小时。

[4]伤口疼痛,可依处方服用止痛药。

[5]伤口如有出血,红,肿,热,痛,有渗出液,发高烧,请即回医院诊治。

[6]伤口最表层仅用美容胶布,纱布及透明膜覆盖,内层则以羊肠线缝合,能自行吸收,不须拆线。

[7]有任何问题,请即回医院诊治?! ?/p>

食疗方法

(1)羊睾丸、鸡蛋各4个,水煮后吃蛋喝汤,每日剂,连服数日。用于本病气虚者。

(2)补骨脂50克,盐炒研末,加入黑芝麻25克,每次服9克,每日2次。

(3)全蝎一个研末,装入鸡蛋孔内蒸熟食之。

(4)猪肉120克、梧桐树根,八月瓜根、苍耳子各10克。炖服,每日1次。

(5)蒜头皮20克,熬水,每日服用数次。蒜头皮即粘贴蒜肉之衣,约1000克的蒜头,可剥皮20克。本方适用于小儿疝气者。

(6)小茴香15克,食盐4克,青皮鸭蛋2个。

【用法】将小茴香和食盐同炒熟研未,与打入碗中的鸭蛋拌匀,在油锅中煎成蛋饼,每晚临睡时以温米酒送服,每4日为一疗程。

【功效】行气止痛,消肿散结。

【主治】疝气。

食疗对疝气有很好的辅助治疗效用,现介绍几则民间小验方:

茄子有收敛止血、健脾止带等多种效用。民间用茄子50克,水煎取汁服,饭前温服,每日2次,对轻度疝气有收敛固提之效,并可改善疝气带来的不适感。也可根据自己的口味将茄子凉拌、煎炒、油炸食用,对疝气皆有作用。

刀豆《本草纲目》认为刀豆“温中下气,利肠胃、止呃逆、益肾补气”??捎闷渲笾喾?,刀豆50克,粳米50克,每日2次。也可将刀豆研末,开水冲服,每次5克。

柚子核柚子核有理气宽中,燥湿化痰之效。柚子核30克,水煎服,每日2次,连服1个月。也可取柚子皮10克,煎汤服,每日2次。两种方法都对疝气疼痛有一定效果。

荔枝核《本草衍义》曰:荔枝核“治心痛及小肠气”?!侗静莞倌俊啡衔伞靶猩⒅推?,治癫疝气痛,妇人血气痛”。荔子核30克、小茴香10克,水煎服,每日2次。有行气散结、止痛之效。

无花果有理气健脾之效。取无花果5个,小茴香10克,水煎服,每日2次。

丝瓜250克(焙干),陈皮10克,共研细末,用白酒冲服,每次3克,每日2次,连服1个月。

橘核30克,山楂核30克,水煎服,每日2次。有行气散结、通络止痛之效。

疝气的康复保健

很多家长对小儿"疝气"并不放在心上,认为"疝气"进进出出,无碍健康;"疝气"突出后,只要用手轻轻一推,或者平躺一会,也就消失了。但是,这种想法是不正确的,虽然在大多数情况下,"疝气"可以自行进出(医学上称为可复性),但是偶尔也会发生嵌顿、上不去的情况,这就麻烦了。如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现,如果不予及时回复,时间一长会造成疝内肠段的缺血性坏死,甚至肠穿孔而危及生命。因此,要重视孩子的"疝气"及早进行彻底治疗。

正常肚脐的形状应该是凹陷的,但是如果宝宝有一个凸凸的肚脐,除了可能有脐疝气的情形之外,也可能有其他合并症发生;若有其他异常情形,如发育迟缓、腹腔有肿块等,就必须尽快就医诊治?! ?/p>

婴幼儿疝气治疗

患疝气病后可根据病程长短、病情轻重、有无其它疾病按如下程序选择治疗方案:

1、婴幼儿可复性疝气考虑疝带治疗。如果病情不太严重,用这种方法婴幼儿约95%可获得治愈。

2、大多数病人则应考虑手术疗法,但在接受手术疗法之前及时使用疝带亦很有益,其一能阻止病情进一步发展,其二可有效预防疝嵌顿、肠梗阻等急危并发症的发生。

小儿疝气手术治疗是比较困难的,因为小儿各部位器官和组织都较细微,输精管、精索动脉等极易受到损伤,疝气手术有可能影响到患者将来的生育,造成不育.

1.小儿因不配合治疗,手术后大哭大闹,易造成合并症,复发率也很高,危险性也较大。

2.小儿疝气手术治疗常需全身麻醉,易损伤脑细胞,造成智力发育障碍。

3.因此小儿疝气患者应该尽量避免手术治疗,尽可能选择采用专科医院药物进行专业指导性治疗?! ?/p>

预防与保健

减轻疝气痛的方法

大腿上方根部,医学上叫“腹股沟”,是男性最容易发疝气的部位。斜疝常常从下腹部腹壁内的腹股沟管向外突出,或直接进入阴囊。这种疝气的特点是肿块时有时无,往往在站立、行走或咳嗽,特别是在做重体力劳动时突出来,局部常有坠胀和不适感。此时应立即停止劳动,并卧床休息,平稳呼吸,痛块就会慢慢回纳入腹腔。如果休息后,肿物仍未消失,可用手缓慢推送肿物回纳腹腔。对于上述方法仍不能恢复的疝气,还可以试用垫高臀部或头低足高位,再用手持续缓慢地将疝块推向腹腔,动作应轻柔,以防肠管破裂。对于疝气复 位后,特别是疝块突出时间较长的病人,一定要注意观察腹部情况,如果出现腹痛加重,局部有压痛和反跳痛,应立即上医院看病,可能要手术治疗。

对于另一类不能回纳的疝气,叫“嵌顿疝”,此时会疼痛加剧,肿块紧张发硬。如果嵌顿的时间较长,千万不要盲目地把肿块推回腹腔。因为被嵌顿的肠管可能已发生缺血坏死,假如强行推回到腹腔,则有可能发生肠坏死、穿孔的危险。对于这类病人应立即去医院治疗,不要存在侥幸心理,以免耽误治疗。对于反复出现疝气的病人,应选择适当的时机,通过手术修补来达到根治的目的?! ?/p>

练抬腿防疝气

老年疝气发病率高,主要是因为老人腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低,加上肥胖或长期患病卧床等因素,极易导致腹壁肌肉萎缩,致使小肠或大网膜从腹壁薄弱处突出,严重时不得不依靠手术解决问题。因此,老人应该有意识地加强腹肌锻炼,增加肌肉力量,避免疝气的发生。

1.仰卧在床上,双臂平放在躯体两侧,两腿并拢上抬30~90度,再放平,最好稍悬空,一般反复做30次。继而双手交叉放在胸前,做仰卧起坐动作,反复做8~10次。

2.平坐在床上,两腿向前伸展,上身挺直, 两臂平放于体侧,掌心向下。用一条长毛巾套在双脚底,吸气,将腿弯曲伸展,抬离床面,身体后倾,胳膊伸直,拉住毛巾两端,使躯体与双腿形成一个“V”字。呼气,腹部收紧,平衡身体,挺直腰背,尽量保持这个姿势,期间自然呼吸,然后将双腿和躯干慢慢放回床面。反复做3~6次。

3.平躺在床上,做3~5分钟深呼吸,同时手掌在患部做轻柔的画圈按摩,然后放松身体10~15分钟?! ?/p>

疝气注意事项

避免举、推挤、 或拉扯重的对象;放弃或尽量少抽烟,吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用,放弃抽烟可改善血液, 加速恢复过程;少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等),多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜;每天至少喝八杯水可帮助解除便秘;避免、减少打喷嚏;深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。

多数疝气无法被防止, 但是有可能减少疝气反复发作。以下建议可帮助减少疝气的复发:

保持健康体重

坚持加强腹部肌肉锻炼

积极预防、控制便秘,慢性咳嗽

多吃高纤维食物

避免免举、推挤、或拉扯重物;放弃吸烟恶习

保证小肠不冲击疝环口使疝环口得到治疗  

防止病情恶化

1.避免举持重物;

2.尽量少抽或不抽烟,吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用,放弃抽烟可改善血液, 加速疝气病恢复;

3.少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生 、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等),多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜;

4.每天至少喝八杯水可帮助解除便秘;

5.避免、减少打喷嚏;

深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。

多数疝气无法被防止, 但是有可能减少疝气反复发作。

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