玫瑰糠疹

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菲鸿国际娱乐平台 www.benovo.com.cn 玫瑰糠疹(Pityriasis rosea)是常见的炎症皮肤病,好发于躯干和四肢近端大小不等,数目不定玫瑰色斑片,其上有糖状鳞屑,本病有自限性,一般持续6~8周而自愈。但也有经久不愈的情况,由于很多玫瑰糠疹患者延误治疗后容易遗留难看的色素沉着。应及早治疗。

目录

症状

本病多发于青年人或中年人,以春秋季多发。

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初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1~3cm大小的玫瑰色淡红斑,有细薄的鳞屑,被称为前驱斑,数目为1~3个。约1~2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片,常对称分布??加谇?,以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一,可直径0.2~ 1cm大小,常呈椭圆形,斑片中间有细碎的鳞屑,而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑,斑片的长轴与肋骨皮纹平行??砂橛胁煌潭鹊?a href="/w/%E7%98%99%E7%97%92" title="瘙痒">瘙痒。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性,病程一般为4~8周,但也有数月,甚至7~8个月不愈者,自愈或痊愈后一般不复发。

有少数病人开始皮损为红色丘疹,可互相融合成斑片,这类病人常有剧痒,称为丘疹型玫瑰糠疹。

另有一类病人,发病急骤,无前驱斑,多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹,有剧痒,损害迅速扩至躯干与四肢,这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害,皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损,这类病人可能是自家敏感性反应所引起,故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。

玫瑰糠疹

少数病人可出现全身症状,尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人,可有发烧?! ?/p>

病理

尚未明确。因为本病有季节性发作,皮疹有自限性,很少复发,初起为前驱斑,又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病,因此多数认为与病毒感染有关。最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系,研究结果表明,玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组,血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期,中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染,这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系(宋馥香等。玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。

此外真菌,细菌感染螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒皮肤表现?! ?/p>

病理改变

组织病理:表现为非特异性慢性炎症的改变,表皮可见灶性角化不全,轻度棘层增厚,海绵形成和细胞内水肿,真皮浅层有中度血管扩张,水肿淋巴细胞浸润?! ?/p>

临床诊断

根据前驱斑,好发部位,皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片,皮疹长轴与皮纹平行,不难诊断?! ?/p>

鉴别诊断

需与下列疾病鉴别:

1.银屑病 皮疹好发于四肢伸侧及时膝部,有银白色鳞屑,刮除鳞屑可见Auspitz征,早期皮疹冬季加重,夏季消退或减轻,病程长,易复发。

2.脂溢性皮炎 皮疹好发于头、面及胸部,头发部位皮疹可见油脂状鳞屑,可有脱发,躯干部位皮疹无特殊排列特征,也无前驱斑。

3.花斑癣 在躯干部位皮疹排列无特殊性,真菌性接镜检阳性。

4.梅毒 斑疹性梅毒损害大小一致,并很快变为淡棕色,无鳞屑或仅有少许鳞屑,有全身淋巴结肿大,血清反应阳性?! ?/p>

治疗

玫瑰糠疹

因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。

1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎。

2.抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物,例如扑尔敏,赛庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用维生素C。

3.中医中药 中医的治疗原则是清热凉血,祛风止痒,一般用凉血消风汤有效,轻型病人可用紫草30g,水煎服,每日一次有效。

4.紫外线照射 急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。

5.外用药治疗 可采用炉甘石洗剂外涂?! ?/p>

针灸治疗

取穴方一:大椎、肩胛岗、肺俞。

方法:用点刺放血法。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下,使之出血。每日或隔日1次,5次为1疗程。

主治:玫瑰糠疹。

效果:屡用效佳。

附记:引自《外治汇要》。亦可配合针后拔罐。

取穴方二:身柱、风门、肝俞、脾俞。

方法:用点刺放血法。每取3-4个穴(每次侧)交替使用。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下,使之出血,针后或加拔罐10-15分钟。每日1次,5次为1疗程。

玫瑰糠疹

取穴方三:大椎、身柱、肩胛岗。皮损在上肢肩背者配肩(骨+谬)、曲池;在腰以下者配肾俞;在臀股以下者配血海委中。

方法:用刺血加拔火罐法。用三棱针点针后拔火罐15-20分钟,以局部红紫并出血0.5-1.0毫升(每穴)为度。同时可配合耳尖点刺放血。待皮疹大部消退,仅残留少许皮损,则取主穴配合皮损局部围刺加拔火罐。每日1次,10次为

玫瑰糠疹

1疗程。

主治:玫瑰糠疹。

效果:屡用效佳。

附记:高渌纹经验。忌食辛辣、鱼腥食物。

取穴方四:大椎、风门、肩(骨禺)、百虫窝、委中。

方法:用点刺放血法。用三棱针在所选穴位和穴位附近血络点刺,使之每穴出血数滴。隔日1次,10次为1疗程。

主治:玫瑰糠疹。

效果:多年使用,效果甚佳。一般2-3个疗程即可见效或痊愈。

附记:忌食辛辣鱼腥食物,调情志、避风寒,有利于巩固疗效。病重者可配合中药内服,有利于提高、巩固疗效  

中医辨证治疗药方

1.凉血活血

【方药】生槐花30克,生地黄30克,丹皮15克,白茅根30克,紫草根15克,赤芍15克,鸡血藤30克

【用法】水煎服,一日剂,分两次服。

【按语】玫瑰糠疹为风热客于皮肤、血热化燥所致。本方以槐花、生地黄、白茅根、紫草根清热凉血,辅以丹皮,赤芍凉血化瘀,佐鸡血藤养血活血。瘙痒强烈者可加白藓皮、防风、地肤子;热甚者可加二花、公英、板蓝根。

2.脾肺热毒

【方药】生地20克,赤芍10克,丹皮10克,紫草10克,板蓝根10克,蚤休10克,荆芥10克,防风10克,银花15克,薄荷(后下)5克

【用法】水煎服,一日剂,分两次服。5剂为一个疗程,一般2个疗程可治愈

【按语】玫瑰糠疹病因多因血热,复感风热邪毒,致使热客血分,风毒郁于肺脾二经,外发肌肤而成。血热为基本,风热邪毒外侵为标。故采用凉血消风、清热解毒之法。以生地、丹皮、赤芍、紫草凉血分热,更兼紫草、板蓝根善解血中热毒;荆芥、防风、薄荷消肌肤之风热;以银花、蚤休清热解毒。咽喉痛射干10克,牛蒡子10克;瘙痒剧烈加徐长卿10克。

3.玫瑰祛风

玫瑰糠疹

【方药】生地30克,土茯苓30克,知母10克,黄苓9克,栀子8克,紫草12克,白附子25克,马钱子5克,荆芥穗6克,透骨草10克,蜈蚣3条,冰片15克

【用法】共研细末,加醋、酒比例为3:1,调匀擦患处,一日6次,7天为一个疗程,1到3个疗程可以治愈。

【按语】玫瑰糠疹,中医认为是肺胃风热、肝气郁结,随阳气上升而成。宜疏风清热。本方中生地、土茯苓、知母、黄苓、栀子、紫草、冰片、白附子清热解毒;马钱子、荆芥穗、透骨草、蜈蚣疏风通络。本方可以清热解毒、祛风祛湿、调节阴。

【 民间秘方】(仅供参考,如需用请拿到熟悉的中医馆配置)

糠疹活血化瘀方、糠疹净活血化瘀茶。

此配方提供的道地的中草药原药,是根据患者病情不同而灵活调配的配方,是糠疹净组合方疗效之所以如此卓著的最最根本的原因所在。

基本方如下:怀菊花、桑叶、大枣、三七、丹参、元胡、苦参、防风、虫蜕、川芎等20余种,并根据病情酌量增减药品数量和重量。

【改善方法】多喝水,尽量排泄?! ?/p>

预防

1、本病春秋季节好发,多见于青壮年,一般4-8周可自行痊愈。

2、患者大多无全身症状,但也有出现头痛、咽喉痛、低热及颈部淋巴结肿大。

3、本病需与体癣、花斑癣、银屑病、脂溢性皮炎等疾病相鉴别。

4、早期诊断治疗原发病急性发作期应避免各种刺激和潮湿

5、减少出入公共场所增加抵抗力避免受到感染

【小儿预防常识】 

小儿预防本病居家护理要点:减少出入公共场所增加抵抗力,避免受到感染。

1高烧时注意幼儿精神状况:感染玫瑰疹时,幼儿精神、体力都还不错但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时,就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病了。

2退烧药:高烧时可服用医生开的退烧药。

3多喝开水:让孩子多喝开水、多休息?! ?/p>

玫瑰糠疹与梅毒的鉴别

梅毒玫瑰疹皮疹分布在躯干、腰部、四肢、掌趾,而玫瑰糠疹主要胸、季肋部、上肢多见,膝以上及掌趾多无皮疹;梅毒无先驱斑母斑,而玫瑰糠疹有;梅毒皮疹如指甲大小,圆形玫瑰色红斑,表面光滑无鳞屑,不痒,而玫瑰糠疹的皮疹出现母斑后继续发斑,椭圆淡红斑,表面糠状鳞屑,痒;梅毒损害,头部虫蚀状脱发,口腔、推头年末疹,而玫瑰糠疹没有头部及粘膜疹;梅毒会出现全身淋巴结肿大及血清检查阳性,而玫瑰糠疹没有?! ?/p>

19种食物帮你排毒祛湿

01.地瓜

地瓜所含的纤维质松软易消化,可促进肠胃蠕动,有助排便。最好的吃法是烤地瓜,而且连皮一起烤、一起吃掉,味道爽口甜美。

02.绿豆

绿豆具清热解毒、除湿利尿、消暑解渴的功效,多喝绿豆汤有利于排毒、消肿,不过煮的时间不宜过长,以免有机酸、维生素受到破坏而降低作用。

03.燕麦

燕麦能滑肠通便,促使粪便体积变大、水分增加,配合纤维促进肠胃蠕动,发挥通便排毒的作用。将蒸熟的燕麦打成汁当作饮料来喝是不错的选择,搅打时也可加入其它食材,如苹果、葡萄乾,营养又能促进排便!

04.薏仁

薏仁可促进体内血液循环、水分代谢,发挥利尿消肿的效果,有助于改善水肿型肥胖。薏仁水是不错的排毒方法,直接将薏仁用开水煮烂后,适个人口味添加少许的糖,是肌肤美白的天然保养品。

05.小米

小米不含麸质,不会刺激肠道壁,是属于比较温和的纤维质,容易被消化,因此适合搭配排毒餐食用。小米粥很适合排毒,有清热利尿的功效,营养丰富,也有助于美白。

06.糙米

糙米就是全米,保留米糠,有丰富的纤维,具吸水、吸脂作用及相当的饱足感,能整肠利便,有助于排毒。每天早餐一碗吃糙米粥或来一杯糙米豆浆是不错的排毒方法。

07.红豆

红豆可增加肠胃蠕动,减少便秘,促进排尿??稍谒敖於褂玫绻乐蠼菀欢问奔?,隔天将无糖的红豆汤水当开水喝,能有效促进排毒。

08.胡萝卜

胡萝卜对改善便秘很有帮助,也富含β-胡萝卜素,可中和毒素。新鲜的胡萝卜排毒效果比较好,因为它能清热解毒,润肠通便,打成汁再加上蜂蜜、柠檬汁,既好喝又解渴,也有利排毒。

09.山药

山药可整顿消化系统,减少皮下脂肪沈积,避免肥胖,且增加免疫功能。以生食排毒效果最好,可将去皮白山药和菠萝切小块,一起打成汁饮用,有健胃整肠的功能。

10.牛蒡

牛蒡可促进血液循环、新陈代谢,并有调整肠道功能的效果,所含的膳食纤维可以保有水分、软化粪便,有助排毒、消除便秘??勺鞒膳]虿杷媸币?,长期服用。

11.芦笋

芦笋含多种营养素,所含的天门冬素与钾有利尿作用,能排除体内多余的水分,有利排毒。绿芦荀的荀尖富含维生素A,料理可将尖端微露水面,能保存最多营养素滋味又用。

12.莲藕

莲藕的利尿作用,能促进体内废物快速排出藉此净化血液。莲藕冷热食用皆宜,将莲藕榨打成汁,可加一点蜂蜜调味直接饮用,也可以小火加温,加一点糖,趁温热时喝。

13.白萝卜

萝卜有很好的利尿效果,所含的纤维素也可促进排便,利于减肥。如果想利用萝卜来排毒,则适合生食,建议可打成汁或以凉拌、腌渍的方式来食用。

14.山茼蒿

山茼蒿含丰富维生素A,可维护肝脏,有助体内毒素排出。将山茼蒿和柳丁、西红柿、胡萝卜、柚子、苹果、综合坚果等蔬果一起打成精力汤饮用是不错的选择。

15.地瓜叶

地瓜叶纤维质地柔细、不苦涩,容易有饱足感,又能促进胃肠蠕动、预防便秘。把新鲜地瓜叶洗净后用开水烫熟捞起,与剁碎的大蒜及少许盐、油拌匀,就是一道美味爽口的蒜拌地瓜叶!

16.萝卜叶

萝卜叶含有丰富的维生素和纤维质,有促进食欲、活泼肠道的作用,也能改善便秘。将洗净沥乾的新鲜萝卜叶打成汁,再加入少许蜂蜜一起饮用,常喝可排毒和保健。

17.川七

川七叶片含有降血糖作用的成分,并能治疗习惯性便秘,减少身体负担。把川七叶、西红柿、苜蓿芽、黄甜椒、奇异果等蔬果,加上综合坚果与少许的百香果汁或苹果醋混合打成汁饮用。

18.优格

优格含有大量丰富的乳酸菌,可改善便秘、稳定肠胃。原本积除在肠道的毒素,也会因为乳酸菌的作用,而变得容易排出。喝优酪乳或吃优酪沙拉都是不错的选择,最好早餐空腹前吃,利用优格增加饱足感,减少早餐的摄食量。

19.醋

醋有利于人体的新陈代谢,可排出体内的酸性物质消除疲劳,还有利尿通便的效果。每天早晚用过餐后,各喝一次稀释过的醋,适量饮用有助健康。

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--Tcmbbec 2016年3月1日 (二) 22:14 (CST)

留言: 圖解玫瑰糠疹(Pityriasis Rosea illustration) [1]

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