汗管瘤

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汗管瘤细胞

汗管瘤(Syringoma)又称汗管囊瘤(Syringocystoma)或汗管囊肿腺瘤,是表皮小汗腺导管的一种腺瘤。汗管瘤是一种良性肿瘤,对人体健康无影响,目前尚未发现有向恶性肿瘤癌症)转化的病例。

汗管瘤患者多为女性(也有部分男性),女性常在妊娠期、月经前期或使用女性激素皮疹增大。部分患者有家族史,以常染色体显性遗传方式遗传?! ?/p>

目录

症状

1、好发于女性,青春期发病。多发性损害见于面部,尤其是眼睑、颈部和前胸。少数患者为发疹性,除面部外,胸、腹及四肢可有广泛对称性发疹。通常呈对称性分布,少数病人有家族史。

2、直径为1~5mm、高出皮肤的扁平丘疹,类似粟粒,颜色与正常肤色相近,稍有蜡样光泽,个别可由淡黄转变至深褐色。

常见的眼部汗管瘤

3、丘疹多为单个散在分布,几个到几十个数目不等,有时可密集成片,但相邻的两个凸起不发生融合、凸起触之稍有硬实感,少数质地较软。

4、没有痒、疼、红肿等不适症状,一般无自觉症状,但也有的患者在夏季因出汗困难有瘙痒或灼热感。

5、系一种慢性病程、多数持续几十年,很少自行消退。

6、对人体健康无影响,但是部分影响美容,可长期造成人体精神情志压抑?! ?/p>

病理诊断

西医

认为汗管瘤是由脂肪代谢障碍所引起的人体表皮小汗腺导管的一种肿瘤,与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关。切片显微镜下症征为真皮上部可见多数管埋入纤维基质中,导管内衬两层上皮细胞,腔内含有无定形碎片。部分导管为小的上皮细胞索构成逗点状或蝌蚪状外观。

在显微镜下的汗管瘤皮肤切片

  

中医

认为多由肌肤腠理毛孔不密,风热邪毒侵入皮肤,或人体肝虚血燥,筋气不荣,郁积皮肤生成丘疹而发病?! ?/p>

◆汗管瘤通常容易与以下疾病混淆

1)睑黄瘤。常见于上睑内眦处为黄色丘疹或斑块常对称分布多见于中年以上妇女常伴有高脂蛋白血症。

2)扁平疣。主要见于青少年多发生在面部但下睑非好发部位除面部外也可见于手背为表面光滑质硬粉红淡黄浅褐或正常肤色的芝麻至黄豆大小的扁平丘疹散在或成群分布一般无症状偶有疼痛感可自行消失组织病理可以确诊。

3)疣状痣 皮损可发生于身体任何部位为淡黄色或棕黑色状丘疹表面角化过度粗糙多呈线状分布组织病理检查为表皮角化过度乳头瘤样增生棘层肥厚基底层黑素增多但无疣细胞。

4)乳头状汗管囊腺瘤 多发于头皮皮损为单个乳头瘤状结节、斑块表面有渗出结痂组织病理检查为表皮不同程度的乳头瘤样增生并不规则地向真皮内陷形成乳头状囊腔。

5)幼年黑素瘤。皮损为单发的粉红色或红褐色坚实结节直径1~2cm表面光滑或疣状隆起外伤后易出血。

6)硬斑病基底细胞上皮瘤。皮损为扁平或略凹陷硬化淡黄色斑光滑表面有光泽边缘常不清楚组织病理完全不同。

7)毛囊瘤。皮损为多发的小圆形坚实丘疹和小结节面部多见向中心性分布少数为单个发丘疹。

8)毛发上皮瘤。好发于鼻唇沟处丘疹较大往往呈半球形呈常染色体显性遗传组织病理可以确诊。

9)丘疹性环状肉芽肿丘疹性梅毒疹。发疹性汗管瘤应与其鉴别,前者活检呈渐进性坏死,后者梅毒血清反应阳性皮疹可自行消退。

10)脂肪粒。是一种长在皮肤上的白色小疙瘩,约针头般大小,看起来像是一小个白芝麻,一般在脸上,特别是女性的眼周。其实,这些长在上下眼睑皮肤表层的白色小颗粒并非所谓的“脂肪?!?,而是一种皮肤病,其多数情况下应该是粟丘疹,极少数有可能是汗管瘤,“脂肪?!笔欠亲ㄒ等耸慷哉庑┫感】帕2磺〉?、缺乏科学依据的说法?! ?/p>

◆目前【确诊汗管瘤的方法】有两种

1)临床诊断

一般为医生根据疾病外表特征及患者口述症状进行诊断?! ?/p>

2)病理诊断

少数不能通过外表特征进行诊断的,或防止误诊为其他疾?。ㄈ绫馄金啵┒跋熘瘟频?,最好到正规大型医院进行皮肤切片手术确诊。所谓切片手术,即将用手术到割下一小块带有疑似汗管瘤的皮肤,放到显微镜下进行分析,通过西医病理进行确诊。皮肤切片手术确诊准确率高,费用一般为几百元人民币?! ?/p>

治疗

现状

多数医学书籍在描述汗管瘤时,通常为汗管瘤属于良性皮肤肿瘤,对健康没有影响,无需治疗,为美容需要可以应用电解、浅层电凝固法及二氧化碳激光治疗。

目前未发现特效的治疗汗管瘤的方法或药物。

根据网络资料,收集整体网友常见并可能有效的治疗方法:  

1、电解、浅层电凝固法及二氧化碳激光治疗

目前多数美容医院开设有,一般按面积收费(比较不合理)。因为激光 、冷冻、高频电离子属创伤性的治疗方法,治疗时疼痛红肿起疱,有时需要打麻药针。治疗眼周的汗管瘤容易造成眼部的损伤,很不安全。上述治疗方法很难控制皮层的治疗深度。容易损伤真皮神经血管皮下组织,产生永久性疤痕。所以说汗管瘤不适宜用激光 、冷冻、高频电离子等创伤性的方法治疗?! ?/p>

2、乙支蓝的“蛋白凝固法”治疗

包括三个步骤:

1)主要由医师美容师亲自掌握使用皮炎灵)进行冷蛋白凝固法治疗。

2) 服用中药银花败毒汤,清除热毒,疏肝理气、舒经活血,增强体质,调理内分泌。

3)外用?;?a href="/w/%E6%B8%85%E6%AF%92" title="清毒">清毒膏和?;破ぱ琢榈瓤煞乐?a href="/index.php?title=%E7%9A%AE%E8%82%A4%E6%84%9F%E6%9F%93&action=edit&redlink=1" class="new" title="皮肤感染(尚未撰写)" rel="nofollow">皮肤感染,加快痊愈过程。

这种治疗应该有一定效果,但是费用惊人,一般花上万元甚至几万元是稀送平常的,并且据说一部分患者有复发情况出现?! ?/p>

3、近远堂汗管瘤外用组合

中药治疗可选择近远堂汗管瘤外用组合:由僵蚕、蜈蚣、制草乌、五灵脂、白芍、紫地丁、地龙、乌梢蛇、鸡血藤、五叶草、当归、三七等成分组成??梢造罡?、清热解毒、软坚散结。也可以用平盖灵芝、松针层孔菌各30克,水煎服。3个月为1个疗程。

摘录网友提供的使用说明书

◆特 点:全 天 然 、不 留 疤

◆成 分:僵蚕、蜈蚣、制草乌、五灵脂、白芍、紫地丁、地龙、乌梢蛇、鸡血藤、五叶草、当归、三七等等

◆组成:药水一瓶(只需使用一次) 药霜一盒

◆治疗原理:祛腐生新、清热解毒、软坚散结。使血管闭塞,组织萎缩,使病变组织蛋白发生凝固坏死。

◆操作方法:

1> 常规消毒患处后,左手绷紧皮肤,固定汗管瘤丘疹。用牙签将药液调匀,再右手持蘸有药液的牙签,将药液精确点涂于汗管瘤体上。范围不超出瘤体边缘约0.01mm。药物迅速将汗管瘤凝固,形成蛋白样变性。数分钟后,瘤体开始萎缩,患处皮肤变平,汗管瘤消失。

2> 掉后加涂修复霜。每日-3次。

◆用后变化:

1> 1--2 分钟后,可见到汗管瘤被蛋白凝固变性。汗管瘤丘疹变成蛋白色。突起的丘疹逐渐萎缩变平。周围皮肤微微发红.

2> 20 — 30 分钟后红色慢慢消退。

3> 1--2 小时后表面形成薄痂。

4> 7--15 天左右,汗管瘤薄痂会自动枯萎脱落。汗管瘤处皮肤变平。治疗1~2天后汗管瘤变成薄痂。1~2周后枯萎脱落,皮肤恢复平整光滑,汗管瘤全愈。局部可能有暂时性色素沉着,2-6月后会逐渐变淡消退,恢复正常肤色。

◆注意事项:

1> 在结痂后应该自行脱落,禁止用手抓挠;掉痂前,结痂处请勿沾水;

2> 用药期间禁止阳光暴晒,防止色素沉着。

3> 本品仅限外用,勿内服?!?/p>

4> 眼部周围的汗管瘤小心使用,勿入眼内?!?/p>

5> 使用部位要保持干爽,如出现微红、微痒,属正常现象,可继续使用。

6> 汗管瘤脱落后,少数人局部表皮颜色略深,正常情况下2至6周可逐渐恢复?!?/p>

7> 少吃刺激、海鲜、羊肉等食物。

这种药据说无商标,非“药准字”,属于民间私人祖传配方,中国民间医药能量极大(虽然民间可能存在庸医或产生毒副作用药,但是中国封建社会几千年的人,都是靠无商标无“药准字”的药物治病生存的,民间医药有存在的合理性),因此风雨无阻比较相信其对汗管瘤有一定治疗效果。

据部分使用过【近远堂汗管瘤外用组合】的朋友反映使用后掉痂后现在有色素沉淀,应该是事实,所以在治疗脸部时应该慎重,至于长时间后是否色素会淡化,尚无有人反映。这种药物治疗汗管瘤后,是否会复发,目前无发现有人提供相关信息?! ?/p>

4、樱桃核煮水擦洗

方法:

1)将新鲜新鲜樱桃核晒干,或者购买现成的樱桃核,网上很多淘宝有卖。

2)将备用樱桃核(包括里面的仁)碾碎或磨成粉,每次约50-120颗左右。

3)用锅煮(砂锅?铁锅?铝锅?是否有关系?应该为砂锅,参见下文【樱桃核的功效】),水不要放太多,以煮成稠状为好,开始先大火,开了之后用小火煮10-20分钟。

4)晾凉了之后把化妆棉浸泡在里面然后敷在患处,一天三次,其间也可以用棉签沾水擦拭。

中医已经证实樱桃核有一定败毒消疽瘤的作用,所以有把樱桃核应用到去痘药物的,樱桃核煮水擦洗治疗汗管瘤,为无数网友趋从,应该有一定治疗效果,但可能因人而异,不过所谓“去病如抽丝”,用樱桃核煮水擦洗治疗汗管瘤,长期坚持方见效果应该是事实。

据部分使用过【樱桃核煮水擦洗】来治疗汗管瘤的朋友反映,有色素沉淀,所以在治疗脸部时应该慎重,至于长时间后是否色素会淡化,尚无有人反映。这种方法治疗汗管瘤后,是否会复发,目前无发现有人提供相关信息。

摘录关于樱桃核资料

樱桃核 (《滇南本草图说》)

滇南本草图说

【来源】为蔷薇科植物樱桃的果核。植物形态详樱桃条。

【采集】取成熟果实放置缸中,用手揉搓,使果肉与果核分离,然后洗去果肉,取净核晒干。

【药材】干燥果核呈扁卵形,长8~12毫米,直径7~9毫米,顶端略尖而微歪,如鸟喙状,另一端有圆形凹人的小孔,外表面白色或淡黄色,有不明显的小凹点,腹缝线微凸出,背缝线明显而突出,其两侧具2条纵向突起的肋纹。质坚硬,不易破碎。核内有种子1枚,表面呈不规则皱缩,红黄色,久置呈褐色。种仁淡黄色,富油质。气微香,味微苦。以饱满、淡黄白色、无杂质者为佳。

【功用主治-樱桃核的功效】透疹,解毒。治麻疹透发不畅;消疽瘤,灭瘢痕。①《滇南本草图说》:痘症色白陷顶不升浆者,为末敷之,可以升浆起长。②《本草再新》:败毒,消疽瘤。③《江苏植药志》:治麻疹透发不快;煎水洗净疮,灭瘢痕。

【用法与用量】内服:煎汤,1~3钱。外用:磨汁涂或煎水洗。

【宜忌】《滇南本草图说》:痘症阳症忌服。

【选方】①治出痘喉哑:甜樱桃核二十枚。砂锅内焙黄色,煎汤服。(《纲目拾遗》) ②治眼皮生瘤:樱桃核磨水搽之,其瘤渐渐自消。(《医学指南》)  

5、微针治疗法

微针治疗法(或微针导入治疗,微针美容治疗法)近来来被广泛运用到暗疮、雀斑等的美容治疗,对汗管瘤是否有明确的治疗效果,目前尚无明确的例证。

微针治疗法针对汗管瘤的治疗原理为:用微针将凝固剂通过微细入口迅速导入汗管瘤基底部达到治疗目的。因为是微细入口,无需去除皮损表皮,所以不会产生疤痕。而且可以实现连续皮损的治疗。

方法比较 微针导入疗法 激光疗法
治疗原理 用微针将凝固剂通过微细入口导入汗管瘤基底部 烧灼或去除皮损
表皮损伤面积 针尖大 大于原皮损面积
治疗过程 两到三次,两次之间间隔一个月 两次治疗之间间隔三个月
单次治疗效果 可以进行连续皮损的治疗,达到单次治疗效果的最大化 不能实现连续皮损的治疗
治疗特色 非烧灼、非激光、无疤痕化、无扩大化 疤痕化可能
止痛方案 无损止痛 局部浸润麻醉或不止

  

治疗展望

现状

目前未发现特效的治疗汗管瘤的方法或药物,快速去除更不可能,但是事在人为,任何疾病相信都有一定治疗方法的,不过汗管瘤的治疗,可能更多的是依靠民间土方以及患者试验,因此广大汗管瘤患者应该团结起来,分享治疗汗管瘤的经验体会和教训,在治疗自身疾病时,推动汗管瘤治疗方法或药物的前进。

风雨无阻认为汗管瘤的治疗主要应该研究三个问题,一是去疽瘤,二是不留或尽量淡化少留疤痕(色素沉淀),三是不复发?! ?/p>

第一个问题,去疽瘤

汗管瘤是一种慢性病程、多数持续几十年,很少自行消退。所以去疽瘤应该是首要和必须的,目前尚未发现任何内服药对去汗管瘤疽瘤有作用的,所以去疽瘤应该是选用外用擦拭药物。

第二个问题,不留或尽量淡化少留疤痕(色素沉淀)。

因为外用去疽瘤的治病原理应该是破坏皮肤的皮层组织,因此任何外用去疽瘤药物应该都会有一定的疤痕或色素沉淀(色素沉淀还和治疗过程中吃酱油有一定关系),100%不留疤痕或色素沉淀的应该没有,关键是尽量少留疤痕或色素沉淀,还有就是色素沉淀是否会由于时间的推移而淡化?! ?/p>

第三个问题,不复发

汗管瘤的复发应该和汗管瘤的产生有极其密切的联系,或者说本质上是一致的。汗管瘤是怎么发生的?风雨无阻认为本质上应该是中医的“认为多由肌肤腠理毛孔不密,风热邪毒侵入皮肤,或人体肝虚血燥,筋气不荣,郁积皮肤生成丘疹而发病”,或者可以认为是内分泌失调引起的[注:此处科学性待论证],主要由于脾虚湿盛导致[注:此处科学性待论证]?! ?/p>

结论

所以,综而言之,汗管瘤的治疗,应该是外用去疽瘤药物和内调理好内分泌相结合,不然这边一边去疽瘤,那边一边复发或长新的。

我们治疗汗管瘤,应该是包括两个方面:

1、调理好内分泌,已经生出100个汗管瘤,防止汗管瘤再长出第101个来,主要是服用一些中药或膳食(如薏米粥)来健脾利湿,调理内分泌,这点非常重要。

2、想办法去掉已经长出来的100个汗管瘤,使它变成99个、98个,慢慢更少,一般是使用外用药物(单纯/纯粹采用中药或膳食健脾利湿去疽瘤应该无明显效果)。并通过第1点,使汗管瘤不由已经到了98又变成99个。

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