梅核气

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菲鸿国际娱乐平台 www.benovo.com.cn 梅核气(imagined bolus in throat)是指咽喉中有异常感觉,但不影响进食为特征的病症。如梅核塞于咽喉,咯之不出,咽之不下,时发时止为特征的咽喉疾病。相当于西医的咽部神经官能症,或称咽癔症、癔球。该病多发于壮年人,以女性居多。

金匮要略.妇人杂病脉证并治》所载述咽中如有炙脔”;当属此病?!?a href="/w/%E8%B5%A4%E6%B0%B4%E7%8E%84%E7%8F%A0" title="赤水玄珠">赤水玄珠.咽喉门》:“梅咳气者,喉中介介如梗状?!薄?a href="/w/%E5%8F%A4%E4%BB%8A%E5%8C%BB%E9%89%B4" title="古今医鉴">古今医鉴.梅核气》:“梅核气者,窒碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也。始因喜怒太过,积热蕴隆,乃成厉痰郁结,致斯疾耳?!币蚯橹居艚?,痰气凝滞所致。治宜理气解郁化痰,用半夏厚朴汤、加味四七汤、噙化丸等方。本证见于慢性咽喉炎、神经官能症等疾患。

目录

基本简介

梅核气主要因情志不畅,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉或乘脾犯胃,运化失司,津液不得输布,凝结成痰,痰气结于咽喉引起。

梅核气 示意图

“梅核气”一名首见于宋代《南阳活人书》,有关病证记载最早却见于战国晚期的《灵枢.邪气脏腑病形篇》,其曰:“心脉大甚为喉营”,即言喉间有物。汉代《金匮要略》描述了妇人“咽中如有炙脔”的症状及治疗?! ?/p>

主要症状

此病既无全身病变,更无前驱症状。惟觉喉头有异物感,无疼痛,往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失,闲暇无事或情志不畅时异物感明显,当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出,咽之不下,而进食时,则毫无梗阻感觉。很多病人恐惧是喉癌食道癌而致思想负担沉重。借助现代仪器局部检查及X线吞钡检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁,心烦疑虑,胸胁胀满,纳呆,困倦,消瘦等。妇女常见月经不畅,舌质暗滞,脉弦。治疗宜疏肝解郁、行气散结,用半夏厚朴汤,肝郁不舒用逍遥散加减?! ?/p>

病理病因

分为器质性病因和非器质性病因两种:

器质性病因:茎突过长、颈椎病、上呼吸道慢性炎症、咽肌食管痉挛、反流性食管炎 、食道裂孔疝胃病、咽喉及扁桃体病变、慢性鼻窦炎、环杓关节炎、咽、喉、食管、贲门部癌肿早期等等。

非器质性病因:年龄30~40岁发病率较高,女性患病率高于男性,常见有咽喉神经官能症、癔病、疑病性神经症、精神分裂症等。

梅核气主要因情志不畅引起,因此细心开导、解除其思想顾虑,有益于疾病痊愈。此外,也应少食煎炒辛辣食物?! ?/p>

诊断要点

1.以咽内异物感为主要症状,但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。

2.检查咽喉各部所见均属正常,无任何有关的阳性体征。

3.该病需与虚火喉痹,咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物刺痛感,并觉咽喉干燥,常有发出“吭喀”声音的动作,症状与情志变化关系不大;检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色,喉底淋巴滤泡增生。咽喉及食道肿瘤,吞咽困难,有碍饮食,肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤?! ?/p>

治疗方法

1.针灸治疗

(1)毫针廉泉穴,针尖向上刺至舌根部,并令患者作吞咽动作,至异物感消失为止。

(2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴,中等刺激,留针15—30分钟,每日1次?! ?/p>

2.饮食疗法

(1)合欢花猪肝:合欢花(干品)10~12克,放碟中,加清水少许,泡浸4-6小时,再将猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。

(2)玫瑰花:玫瑰花瓣(于品)6-10克,放茶盅内,冲人沸水,加盖煽片刻,代茶饮。

(3)葱煮柚皮:鲜柚皮1个,在炭火上将外层黄棕色烧焦,刮去表层,然后放人清水中泡浸1日,使其苦味析出。再切块加水煮,将熟时以葱两棵切碎加入,用油、盐调味,佐膳?! ?/p>

3.咽喉部导引法

(1)不拘行立坐卧,随时闭目静心,待神调气定后,即行叩齿36次,再以舌上下左右搅动,待津液满口时进行鼓漱,然后如咽硬物状,将咽津吞下。

(2)静坐,以舌托上腭,凝神该处有一股凉水流下,待将满口时,吞下。

(3)舌头用力往后卷,有唾液即吞下。坚持数日,有一定疗效?! ?/p>

4、梅核气的辨证论治

肝郁气滞型

【证见】 咽喉内有异物感,或如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,甚则感到窒闷难忍,但不碍饮食?;颊叱>褚钟?,多虑多疑,并觉胸闷胁胀,善太息,郁怒,嗳气。舌质淡红,苔白,脉弦。

【治法】 疏肝理气解郁。

【方药】

1.主方半夏厚朴汤加减

处方:法半夏12克,厚朴10克,茯苓15克,香附12克,紫苏12克,白芍15克,薄荷6克(后下),甘草6克,生姜3片。水煎服。

胸胁苦闷者,加柴胡12克、薤白15克。口干,舌质偏红者,加夏枯草12克、杭菊10克。

2.中成药

(1)逍遥丸,口服,大蜜丸每次丸,水蜜丸每次~15克,每日—2次;水泛丸每次~10丸,每日。3次。

(2)丹栀逍遥丸,每次—8片,每日2次。

脾虚痰聚型

【证见】 咽喉内异物感,常觉痰多难咯?;蛴?a href="/w/%E5%92%B3%E5%97%BD" title="咳嗽">咳嗽痰白,肢倦,纳呆,脘腹胀满。舌胖苔白腻,脉滑。

【治法】 健脾理气化痰。

【方药】

1.主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方:法半夏12克,陈皮6克,茯苓15克,神曲12克,党参15克,白术12克,砂仁6克(后下)。水煎服。

若痰黄舌红者,加黄芩12克、薄荷6克(后下)。心烦者,加合欢花10克、素馨花10克。

2.中成药

(1)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂),口服,水泛丸每次—6克,冲剂每次15克,袋泡剂每次~2袋,每日3次;合剂每次—10毫升,每日2次。

(2)陈夏六君子丸,口服,大蜜丸每次丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日—3次。

(3)香砂养胃丸,口服,每次9克,每日2次。

预防调护

(1)细心开导,解除思想顾虑,增强治疗信心;

(2)少食煎炒炙焯辛辣食物;

(3)加强体育锻炼,增强体质,或用咽喉部的导引法进行锻炼?! ?/p>

小贴士

相信各位如果有咽喉异物感,不影响饮食,打嗝会稍感舒适,但随后异物感马上回来,并且持续较长时间,经过查询可能以为自己得了是梅核气。但是到医院看,可能就是慢性咽炎的症状。所以建议大家,如果有类似症状一个礼拜以上,可以到医院或者社区诊所等去问询,如果是慢性咽炎,吃一些消炎药,并注意相关饮食习惯等保养措施,有利于自己的身心健康。毕竟,长时间的异物感对于心情、生活、工作确实一些不好的影响。

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