内痔

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菲鸿国际娱乐平台 www.benovo.com.cn 内痔生于肛门齿状线以上,由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团,称为内痔。另一种观点认为内痔是肛垫发生病理性肥大和移位所致。脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见,内痔形成血栓的更多见,故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时,亦称为“嵌顿痔”。

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目录

分类分期

根据内痔的病理变化和发展程度的不同,临床上常分为三型,和四期分类。内痔一般情况下不会引起疼痛。

分类

分期

根据2000年中华医学会外科学组《痔诊治暂行标准》将本病分为四期,即:

  

症 状

内痔早期唯一的症状就是无痛性便血,间断性便血,色鲜红,或附于大便表面,或手纸染血,也可呈点滴状或喷射状出血;内痔进一步发展,排便时会有痔核脱出,轻者便后自行还纳回肛门,重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时,会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染,将有剧烈疼痛。

脱出于肛门外内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。传统的看法称绞窄性内痔。

1.便血:排便中或便后出血,色鲜红,有时大便表面附有少量血液,或将手纸染红,有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜,或因排便时过于用力,血管内压力增高,以致曲张静脉血管破裂,便时则有喷射状出血。如长期反复出血,或多次大量出血者,还可引起贫血。

2.脱出:由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外,有时是1--2痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出,便后能自行复位。症状较重者,脱出后需用手推回,或卧床休息,方能复位。症状严重者,除排便时脱出外,凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等,都可能脱出。脱出的痔核,极易受感染,每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿,以致复位困难。

3.疼痛:单纯内痔,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则有疼痛;如脱出未及时复位者,则疼痛加重;如发生嵌顿,有溃烂坏死,引起肛缘发炎水肿,则疼痛剧烈,病人坐卧不安。

4.粘液流出:直肠粘膜长期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期内痔,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出,污染内裤,病人极不方便。在内痔脱出时,分泌物更多。

5.瘙痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和瘙痒,搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的?! ?/p>

诊 断

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内痔的诊断,主要靠肛管直肠检查。

首先,内痔的诊断先做肛门视诊:用双手将肛门向两侧???,除一期内痔外,其他3期内痔多可肛门视诊下见到。对有脱垂者,最好在蹲位排便后立即观察,这可清楚地看到内痔痔块大小,数目及部位的真实情况,特别是诊断环状痔,更有意义。

其次,内痔的诊断是做直肠指诊:内痔无血栓形成或纤维化时,不易扪出,但内痔诊断中的指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是除外直肠癌及息肉。

最后,做肛门镜检查:先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等,排除其他直肠疾患后,再观察齿线上部有无痔,若有,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节,此时应注意其数目、大小和部位?! ?/p>

鉴别诊断

内痔、外痔、混合痔

痔疮根据发生部位进一步分为内痔、外痔、混合痔。

发生在肛管齿状线以上的为内痔,内痔一般不痛,以便血、痔核脱出为主要症状,严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳,还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期:一期内痔排便时带血,无脱垂,齿线上粘膜呈结节状隆起;二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出,便后可自行还纳;三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时,均发生内痔脱出,并需用手还纳。四期内痔排便后痔核脱出,用手也不能回纳,或还纳后又复出。

外痔位于齿线以下,以疼痛、肿块为主要症状,肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同,又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见,主要表现为肛缘皮肤皱襞突起,红肿热痛、水肿、充血明显,有压痛,排便时疼痛加重,并有少量分泌物,有的可伴有全身不适发热。

混合痔兼有内外痔双重特征,临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

肛裂

痔是无痛性便血,肛裂便血量少,肛裂具有典型的排便时肛门疼痛的规律,即排便时肛门有撕裂样疼痛,便后稍有短暂的缓解,而后又出现剧烈的疼痛,常持续数小时方可缓解。因此,便血伴疼痛可作为与痔鉴别点。局部检查,见肛管前正中或后正中有新鲜或陈旧的溃疡面,这是诊断肛裂的依据。

肛乳头肥大

是肛门乳头慢性炎症刺激增生而成。肛乳头位于齿线上,质硬形小,呈乳白色。由于干硬粪块通过肛管时常受损伤,擦伤后细菌侵入,发炎水肿,反复感染,有纤维组织增生,乳头增大成肥大乳头,排便时可脱出肛门外,由于肛门括约肌收缩,使肥大的肛乳头嵌顿于肛门外而疼痛。

直肠息肉

多见于儿童,息肉可单发或多发,便时易出血,直肠低位息肉可随排便脱出肛门外,呈紫红色,质硬,表面光滑,有的粘膜糜烂、出血。多发息肉可有大小不一,附着于直肠粘膜壁上,这不难与内痔相鉴别。

直肠癌

早期可便血,便次增多,里急后重感等,常误诊为内痔,以后出现粘液血便,大便变细等症状,但直肠指诊可发现质硬肿块,高低不平,呈菜花样,指套有血迹,通过活检可以定性。90%以上直肠癌位于指诊可触及的范围内,只要重视直肠指诊也不难与内痔鉴别。

直肠脱垂

儿童多为直肠粘膜脱垂,成人多为直肠全层脱垂,轻度者仅有少许直肠粘膜脱出肛门外,常有粘液溢出,没有静脉曲张,脱出物表面光滑,一般不出血,当粘膜损伤,可发生溃疡和出血。指诊可触及两层折叠粘膜,不同于内痔脱出。

胃肠道出血

胃、十二指肠、空肠出血,因血液在胃液和肠液的作用下多为黑色或柏油样便;回肠、结肠出血多为紫红色,呈果酱样,血混在粪便中;直肠出血是鲜红色,在粪便表面,随粪便排出;内痔出血常呈滴血、射血或便后手纸上带血,血与粪便不混合。



  

预 防

内痔带来的便血、脱出让人头疼,严重影响着人们的正常生活,如何防内痔呢,防内痔的关键的是说到做到,不要只是了解了防内痔的知识,却没有行动,那是不可能做到预防的效果的。现在我们就来看看如何防内痔。

1、荤素搭配,或者减少痔疮的发生或减轻症状。粗细得当:在饮食方面,要注意荤素均不可过度,粗、细粮调济合适,这样才能使大便不至于稀溏、干燥。

2、定时排便,忌忍忌努:养成定时排便的好习惯,不强忍排便意识,不努便,减轻肛门直肠部的充血症状。

3、忌辛辣刺激食物:忌过食生葱、姜、蒜,以及胡椒,特别是辣椒等食物。

4、劳逸结合:工作和生活中,要劳逸结合,过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少,静脉曲张??梢砸环矫娲俳貉?。

5、提肛运动当提倡:加强局部的运动对减少局部静脉淤积,以及静脉曲张都有很大的益处,做提肛肌运动(每天睡前,使肛门有节律地收缩30—50次),锻炼提肛肌的收缩能力,可以预防痔疮的发生。

6、接受痔疮手术的病人,手术前应解除思想顾虑。一般手术当日进少渣饮食,次日改普通饮食,有的患者不敢多吃,怕大便引起疼痛,伤口感染等。为了保持大便通畅,可让患者多吃水果和蔬菜,如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌烟酒及辛辣的葱、姜、蒜类

7、.尽量不久坐,久站,别让血流滞于肛门。

8、孕妇患痔,要避免入坐久久立,防止便秘,并应及时矫正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油,适当吃些芝麻、蜂蜜、保持当大便通畅。

9、便后泡温水30分钟,一方面清洁,一方面促进血液循环。

10、运动(至少15分钟,汗出时避风,持之以恒)可促进血液循环?! ?/p>

治疗

治疗应当遵循三个原则:

  1. 无症状的痔无须治疗;
  2. 有症状的痔重在减轻症状或消除炎症,而非根治;
  3. 以保守治疗为主。

药物治疗

分局部治疗和口服药物治疗。

(一)局部治疗药物即为外用药物,成分主要包括氢化可的松(或其衍生物)、润滑剂、黏膜?;ぜ良?a href="/w/%E4%B8%AD%E8%8D%AF" title="中药">中药等,一般为栓剂、油膏两种剂型。其作用在于消炎、止血、止痛、止痒和缓解痔水肿引起的肛门下坠感和排便阻塞感。局部药物治疗一般用于短期缓解症状,不应作为长期和预防性用药。需要注意的是,在痔疮症状期如果有便秘,不推荐应用局部缓泻剂,必须进行针对性的治疗。如果痔再次发作,使用局部药物治疗依然有效。

(二)口服药物治疗包括增加膳食纤维摄入、改善痔病患者的肠功能、消炎、使用静脉增强剂等。膳食纤维指的是不被肠道消化吸收的食物纤维,它能防止肠道内水分被过度吸收,以缓解出血、疼痛等症状,并预防其发作。它适用于伴有肠道功能紊乱,如腹泻或便秘的患者。静脉增强剂能改善微循环,减轻局部水肿,可用于内痔发作(疼痛、出血、脱垂)的短期治疗,不宜长期应用。如果痔伴有局部炎症,可选择抗生素非甾体类抗炎药,后者还能有效缓解痔血栓引起的疼痛。

需要强调的是,药物能缓解痔的症状,但不能从根本上消除痔。另外,虽然目前治疗痔的药物比较安全,但仍需在医生的指导下选择使用?! ?/p>


内痔外治疗法

1、熏洗 各期内痔均可以药物加水煮沸,先熏后洗。常用方为五倍子汤或苦参汤,或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1~2味煎水熏洗。熏洗可起活血消肿,清热止痛,收敛止痒的作用。

2、外敷 内痔后期,痔核表面糜烂渗液,暂时不能手术者,可先用上法熏洗患部,然后用五倍子散、消痔散加枯矾粉外敷。外敷具有清热消肿,止痛收敛止血的作用,可使痔核缩小,溃面愈合。

3、塞药 I、Ⅱ、Ⅲ期内痔及内痔手术后不便敷药者,可把药物做成膏或栓,塞人肛内,达到清热消肿,镇痛止血的目的。塞药可选用九华膏、紫草膏等。

4、枯痔法 以药条或药钉插入痔核内,使痔枯干坏死,脱落而愈。现一般采用无砒药钉如七仙条、二黄枯痔钉等。

适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔,内外痔的内痔部分。

禁忌证:兼有各种急性病、严重的慢性病、肛门直肠急性发炎、腹泻、恶性肿瘤、出血患者,以及对砒剂过敏者。

操作方法:术前清洁灌肠,取侧卧位或截石位,充分暴露肛门。用生理盐水洗净后。翻出痔核于肛外,用左手食指、中指固定痔核,作表面消毒。以右手拇、食指持药钉尾段,于距齿线0.3-0.5厘米处,与肠壁纵轴成250.350的方向旋转插入粘膜下痔核中心,深约l厘米。一般每核一次插人4~6根,或视痔核大小而定。间距为0.3~0.5厘米。然后剪去露在痔核外的多余药钉,钉根外露1毫米左右。太短易引起插口出血,且不易固定;太长则易损伤对侧肠壁。而后将痔核推回肛内。同法处理其他痔核,一次最多处理3个。每次插钉完毕,同时塞人黄连膏或紫草膏。一般7日左右痔核萎缩脱落。

注意事项:插钉不能重叠,深浅适宜,太深可使括约肌受损坏死,感染疼痛;太浅药钉容易脱落,造成插口出血,达不到治疗目的。先插小痔核,后插大痔核,或先插有出血点的痔核,在出血点插钉1个可以止血。插钉时应正确掌握与齿线的距离,过近可引起疼痛。一次插钉总数不超过20根。

术后处理:术后24小时内不解大便,以防药钉滑脱引起出血。若大便后痔核脱出,应即推回,以免水肿嵌顿引起剧痛,并辅以止血消肿润肠药物治疗。若使用含砒汞药钉,应嘱患者多饮开水,或以银花、绿豆煎汤内服,以利砒毒排泄。同时注意观察病人有否高热、腹痛、呕吐、口腔破溃等中毒情况,以便及时处理。

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5.结扎法

以药线或粗丝线,或胶圈结扎痔核根部,阻断痔核血液供应,使之缺血干枯、坏死而脱落,从而达到治愈的目的。一般较常用的方法有贯穿结扎法,胶圈套扎法等。

(1)贯穿结扎法:用丝线贯穿结扎于痔根部,以阻断病变部位的气血流通,达到使痔核坏死脱落的目的。

适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔,尤其是纤维型内痔更为适宜。

禁忌证:肛周急慢性炎症、急慢性痢疾、腹泻、浸润型肺结核、严重的肝肾疾患、高血压、各种血液病患者以及临产孕妇。

操作方法:常规备皮、清洁灌肠,采用腰俞麻醉或局麻。取侧卧位或截石位,充分暴露肛门部位,常规消毒铺巾。术者两手的食指交叉,缓缓进行扩肛,使括约肌松弛,痔核充分暴露。以弯血管钳夹住痔核基底部,用左手向肛外轻轻牵引,右手持弯圆针穿10号粗丝线从痔核基底部中央稍偏上方穿过,然后用剪刀沿齿线剪一浅表切口,缝线绕痔核基底“8”字结扎。结扎后的痔核再注入15%明矾液或消痔灵注射液,或轧压痔核,以加速痔核坏死脱落。最后剪短扎线,约留3。5厘米,再把痔核推回肛内。术毕注入紫草膏,用纱布外盖固定。一般一次处理3个痔核。若为环形内痔,可先将痔核分为几个痔块,在痔块之一侧用两把止血钳夹起粘膜。从中间剪开,同法处理痔块对侧,然后将痔块进行“8”字贯穿结扎,同法一一处理其他痔块。

注意事项:结扎时应先小后大。缝针穿过痔核基底时,不可穿入肌层,以免引起肌层坏死或并发肛周脓肿。术后当日禁止排便。如便后痔核脱出,应立即推回肛内,以免水肿加剧疼痛。术后7~14日为痔核脱落期,嘱病人尽量减少活动,大便时也不宜用力努责,以防引起大出血。

(2)胶圈套扎法:借助器械将小乳胶圈套入痔核根部,利用胶圈扩张后的紧缩力,阻断痔核血液供应,使之缺血坏死脱落。

适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔及内外痔的内痔部分。

禁忌证:同贯穿结扎法。

操作方法:术前嘱患者排空大便或清洁灌汤,取侧卧位或膝胸位。先插人斜面肛门镜,确定痔核位置及数目,选定套扎部位;充分暴露痔核区。以0.1%新洁尔灭棉球消毒。而后由助手固定肛门镜,术者左手持套扎器套住痔核,右手持麦粒钳,经套扎圈钳住痔核根部,将痔核拉入套扎器内。按压套扎器柄,使套圈外套向痔根部移动;随之将套圈推出,扎到痔核根部。然后松开麦粒钳与套扎器一并退出,再缓缓退出肛门镜。

注意事项:同贯穿结扎法。

6.注射疗法

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(1)硬化萎缩注射法:将硬化萎缩注射剂注射至痔核粘膜下层静脉丛的间隙内,引起化学炎症反应,曲张的痔静脉丛也因静脉、静脉周围炎和进行性纤维组织增生而逐渐闭塞、达到使痔核硬化萎缩的目的。

适应证:I、Ⅱ、Ⅲ期内痔,内痔兼有贫血不适合其他疗法者,内外痔的内痔部分。

禁忌证:内痔嵌顿;内痔伴有急慢性炎症及腹泻;兼有严重肺结核、高血压、肝肾疾患及血液??;由腹腔肿瘤引发的内痔、外痔及临产孕妇,前列腺增生较重者。

常用药物:消痔灵、6%~10%明矾液、5%鱼肝油酸钠、5%~10%石炭酸甘油等。

操作方法:取侧卧位或截石位,常规术野消毒,局部麻醉后,用0.1%的新洁尔灭消毒肛管及肠腔。扩肛后以皮试针头抽取药液,在嗽叭形肛镜下进行注射。药液应注在距齿线0.5厘米处的痔核粘膜下层,针头以斜150角进行注射。每核注入药液0.5~1毫升,以痔核肿胀表面颜色不变为度。每次注射不超过3个痔核,用药总量不超过3~4毫升。若一次注射不愈,相隔7日可再注1次,一般3-4次可以治愈。

(2)消痔灵四步注射法:也是硬化萎缩注射法的一种,原理与硬化萎缩注射法同。①适应证:各期内痔、出血、Ⅲ期内痔进一步发展而形成的静脉曲张性内外痔。②禁忌证:内痔嵌顿发炎;伴有急性肠炎、痢疾;皮赘外痔。③操作方法:取侧卧位或截石位,用0..5%e洗必泰棉球局部消毒,充分暴露病变部位,用l%普鲁卡因10-15毫升作肛门局部麻醉,再用0.5%o洗必泰棉球消毒肛内痔区。用手扩张肛门,在嗽叭形肛门镜下仔细查清内痔部位、数量及大小,再用食指触摸痔区有无动脉搏动,确定注射部位。然后用5号针头,5毫升注射器,吸取消痔灵液,在肛门镜下分步,进行低浓度、大剂量注射。下面介绍各项具体操作。

直肠上动脉区注射:为避免药液集中引起组织坏死出血,用l%普鲁卡因将消痔灵液按l:1的比例稀释的药液进行注射,每点注射2~3毫升。

痔粘膜下层注射:为防止组织坏死,用1%普鲁卡因将消痔灵按2:1稀释的药液从痔核中部进针至肌层。当出现肌性抵抗感后边退针边注射,再呈扇形注射,使药液均匀充盈到粘膜下层组织中。注入的药量可视痔核呈弥漫性肿胀为宜,每核注药量为4-6毫升。

痔粘膜固有层注射:当第二步注射完毕,再缓慢退针,出现落空感时,即进入到痔粘膜固有层,缓慢注药,每核注药2-3毫升。注药后可见痔核粘膜呈水泡状,并能见到粘膜的微细血管。

洞状静脉区注射:最后在齿线稍上方的内痔最低部位,即洞状静脉起始部进行注射。为避免药液扩散到齿线以下引起疼痛,将药液稀释为l:l浓度。在肛门镜下或用手指暴露内痔下部,在齿线上O.1厘米处进针,针尖穿入内痔的斜上方作扇形注射,每核注药1-3毫升。Ⅲ期内痔一次注药量为20~45毫升(稀释后剂量)。最后用3厘米长、1厘米宽的凡士林纱布,大部分放入肛内,固定内痔,防止嵌顿。外用纱布固定。原则上一次注完所有内痔,注射后内痔因组织萎缩,干枯成为异物。本法一般无不良反应,若注射后稍有疼痛,不须处理;可能有低热,极少数病例体温较高,可对症处理,3-5日可恢复正常。注意事项:注射时要严格消毒,每次注射进针处必须消毒,以防感染。必须选用细针头,以免针孔太大引起出血。进针后应做回血试验,无回血方可缓缓推药。针头勿向痔核内各方向乱刺,以免损伤痔内血管引起出血,造成痔核血肿,局部渗出液增多,延长痔核萎缩时间。注射的深浅要适度,太浅易引起粘膜溃烂,过深可使肌层组织硬化。勿使药液注人外痔区,或注射位置过低,以免药液向肛管扩散,造成肛周水肿疼痛。注射后24小时不宜排便,并减少活动。

(3)坏死枯脱注射法:是将腐蚀性药液注入痔核内,使痔核组织坏死脱落,经过创面修复而愈合。

适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔。

禁忌证:同硬化萎缩注射法。

常用药物:枯痔油、新6号注射液。

操作方法:腰俞麻醉或局麻,取截石位,充分暴露肛门,用0.1%新洁尔灭棉球消毒。将内痔翻出肛外,左手持蚊式止血钳于齿线上将痔核夹住一部分固定,右手持备好的药液注射器,在齿线上0.3~0.5厘米处,刺入痔核粘膜下层,由低到高呈柱状将药液缓缓注入痔核内,以痔核略膨大变色为度。注射后,将痔核推回肛门内。痔核约7~14日坏死,干枯脱落。一次注射不超过3个痔核;若痔核较大或较多,可分期注射,间隔2周注射1次。若用枯痔油注射,每核注入0.5~1毫升,总量不超过4毫升。

注意事项:同硬化萎缩注射法。注射后7—14日减少活动,防止痔核脱落时发生大出血。

7.痔疮术后并发症及其处理。

疼痛:口服止痛药,或用1%普鲁卡因10毫升在中髎或下髎穴封闭,每侧5毫升。也可选用少腹逐瘀汤(王清任《医林改错》),加金银花15克、连翘10克、蒲公英20克,活血止痛,清热解毒。

出血:若内痔结扎不牢,或痔核枯脱,出现创面渗血,可用凡士林纱条填塞,压迫止血,也可外敷止血散。若小动脉出血,应在能充分暴露出血点的条件下进行缝扎止血;术后可口服云南白药等,以防出血。

发热:因组织坏死被吸收引起的发热,体温通常不高(38℃以下),一般不须处理,注意观察。若为局部感染引起高热,应服清热解毒药物,方选黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加金银花、连翘、败酱草。

水肿:可用朴硝30克、黄柏30克、金银花15克、红花15克、蒲公英20克、白矾3克煎水熏洗,每日-2次?;蛴?:5000高锰酸钾热水坐浴,浴后外敷痔疮膏。轻者可用热水袋热敷。

小便小利:嘱病人多饮水,或用车前子30克、冬瓜皮30克煎水代茶饮服;也可针刺三阴交、水分、关元、中极等穴位,或用l%普鲁卡因10毫升长强穴封闭,或用热水袋热敷?! ?/p>

患者注意事项

引发内痔的四大罪状

 罪状1 蹲厕看报 痔疮报到

不少人有带份报纸入厕的习惯。在入厕的同时,浏览一遍当天的新闻,这看起来的确是一举两得的事。殊不知,这样的生活习惯,为肛肠健康埋下了不小的隐患。入厕时间一般以3-5分钟为宜,可一旦带了报纸进去,入厕的时间就被大大延长了。据专家介绍,排便时间过长,可使腹压增高,肛门直肠部充血,痔静脉曲张,甚至可导致直肠粘膜与肌层分离脱出,肛管随粪便下移,久之容易产生痔疮。

 罪状2 喝酒吃辣 痔疮归来

香辣可口的火锅是不少爱“辣”人士的首选。亲朋好友聚在一起,吃香的喝辣的,实在惬意??墒?,这惬意的背后其实也存在不小的肛肠健康隐患。据专家所说,痔疮和饮食密切相关,有一句话说:“常食肥腻、胡椒辛辣……风热下冲,乃生五痔”,饮食虽然不一定是引起痔疮的直接原因,但对痔疮的诱发或加重有一定的作用。

 罪状3 久坐久站 痔疮困扰

现代社会的工作形式多以坐或站为主,特别是白领和教师等人群,常常一坐或一站就是一天,缺乏运动是通病。而这也为痔疮等肛肠疾病埋下伏笔。据专家解析:久坐则血脉不行,血脉不行致浊气淤血,流注肛门而生痔;久站也能导致痔疮发生,都是痔疮的高发人群。

 罪状4 能拖就拖 痔疮加重

许多患者在面对痔疮等肛肠疾病的时候,并不是选择积极的治疗,而是选择了“忍”。只要暂时控制住了症状,就尽可能的“拖”过去。小病拖成大病,不需手术的拖成了必须手术,不仅增加了治疗难度,而且增加了治疗成本与痛苦。据专家说,患者怕麻烦、怕痛,在临床上都是经常遇到的?! ?/p>

从饮食中找出内痔原因

引起内痔的原因中,饮食是其中比较重要的原因之一,下面我们就来从饮食中找出引起内痔的原因:

第一,饮食中缺乏面素,这是人体必需的营养素之一,虽然不为人体提供能量,但具有清理肠道的功能,被称为肠道的“清道夫”。长期缺乏会导致宿便堆积,粪便中的致癌物等毒素无法及时排出,被人体重复利用,有很大的隐患。

第二,饮食中缺乏优质蛋白质,会导致肠无力,大肠无法正常蠕动,大便难以正常排出。

第三,饮食不节、过食醇面、厚味、辛辣、生冷刺激、饥饱失常。

看来,从内痔的原因中,我们可以发现不当的饮食对形成内痔有很大的作用,内痔的产生,便秘也是有着不可推卸的责任,希望大家对便秘的危害引起足够的重视,多吃富含面素的面,多摄入优质蛋白质?! ?/p>

过度疲劳可能引起内痔

医生在临床中遇到病人痔疮发作时,除了用药以外,还常常吩咐病人卧床休息,几天后症状多可缓解或消失。所以没有肛门病的要注意劳逸结合,有肛门病的更要注意劳逸结合。

古人曾指出担轻负重可能引起痔疮。临床实践中常常发现病人每在过度疲劳时痔疮就会发作。

专家解释道:过度劳动后组织弹性疲劳、张力减低、抵抗力下降、肛门部血管扩张造成郁血,引起痔核充血、水肿、疼痛。所以工作时要注意变换体位,注意休息。经常站立工作者,如农民、教师应注意适当坐卧休息;久坐久蹲的人,如司机、机关工作人员、工人等要注意增加站立、走动等活动。长途骑自行车时,由于肛门部受压磨擦,容易引起血栓外痔,要注意放松,减少磨擦;另外,性生活应当适度,也不宜忍精不射,以免肛周肌肉痉挛收缩,影响肛门的血液循环、引起痔疮或加重病情。有的人通宵玩扑克、麻将,第二天痔疮就发作。这是因为经过一天的劳动,夜晚又久坐受压,肛门部得不到松弛,血液瘀结,回流受到影响而引起,所以夜间应保证平卧休息的时间?! ?/p>

女性内痔疮的治疗方法

女性内痔疮的治疗方法有非手术治疗、手术治疗、其他一些疗法。

内痔的非手术治疗:

1.塞药法治疗,将药物制成完、栓、膏剂,直接塞入肛门直肠治疗,如痔疮栓、九华膏、派尔兹克等。

2.外敷法治疗,可使用五倍子散、消痔散敷于患处。

3.枯痔法治疗,将具有强烈腐蚀性的药物塞入痔静脉丛导致局部增生坏死,痔核萎缩消失。

内痔的手术治疗:

1.注射法治疗,如单纯注射法、消痔灵注射法等方法,适用于各期内痔、静脉曲张型混合痔、环形混合痔。

2.结扎法治疗,适用于痔核较大或嵌顿内痔。

3.套扎法治疗,适用于痔核较大的内痔和混合痔的内痔部分。

其他治疗:

1.冷冻法治疗,适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。注意,治疗时要?;ず昧诮嗥?、较大血管和主要神经,防止发生意外。

2.激光法治疗,适用于各期内痔及混合痔。注意,工作时要采取必要的?;ご胧?,减少激光束对人体的辐射。

3.中药针灸治疗。

内痔患者做完手术之后,在日常生活中,应当做好内痔的预防工作:

⑴ 起居有常,工作劳逸结合。从事久站久立工作者,应适时变换体位。

⑵ 养成良好的饮食习惯,定时定量进食,忌食辛辣、醇床厚味。

⑶ 注意肛门卫生,养成良好的排便习惯,经常保持大便通畅。

⑷ 及时治疗腹泻、便秘、痢疾等疾病。

⑸ 内痔术后,饮食要清淡,必要时给予半流或全流饮食。

⑹ 术后痔核脱落期,尽量减少活动,多卧床休息。

⑺ 术后每次排便后,用淡床水或高床酸钾液坐浴,而后换药。

⑻ 注意观察病人术后反应,若有发热、疼痛、小便困难及便后出血,应及时查明原因,妥善处理。

⑼ 术后若痔核脱出,应及时托回肛内,以床肿嵌顿?! ?/p>

手术禁忌症

内痔手术疗法虽然疗效确切,但并非人人都能适用,有其主要禁忌症。

1、肛门周围有急性脓肿或湿疹。

2、内痔伴有痢疾或腹泻。

3、因腹腔肿瘤引起的内痔。

4、内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病。

5、临产期孕妇。

所以,在治疗内痔时,应先做好检查,选择应用内治法、外治法及其他方法治疗?! ?/p>

小儿内痔是怎么回事?

 小儿内痔不多见,即使有也无需特殊治疗。一般只要调整饮食,多吃蔬菜,定时排便,防止便秘,都能自行消退。痔疮即痔,是成人的一种常见病,因此有所谓“十人痔”之说。痔对小儿来说虽不多见,但也时有发生。痔是直肠末端肛管区粘膜下的静脉曲张形成的。痔有内痔外痔之分。内痔中又有单纯痔和混合痔之分。外痔中常见的是血栓性外痔。

小儿内痔多为单纯性内痔,极少有混合痔,只是直肠局部的粘膜下静脉曲张。它的症状是在排便、咳嗽或啼哭时,在小儿的肛门口见到有一紫红色的结节。这结节起初不痛,只是感到肛门部有瘙痒或异物感,因此可见到小儿常用手去抓肛门。排便时肛门口的紫红结节增大,并有时还可出血,血呈鲜红,呈点滴状,有时呈喷射状,一般无痛苦。若发生嵌顿,则可伴痛。

引起小儿内痔的原因,常是由于直肠静脉壁有先天性薄弱的缺陷,加上便秘。因为便秘,粪块压迫直肠下端和肛门口,使肛门部静脉血液流动受阻,静脉逐渐扩张而造成。

另有一种称为肛门周围血管扩张症,很象内痔,易与内痔混淆,它是一种先天性疾病,即肛门周围血管扩张。这种先天性的扩张,在平时看不见,只有在小儿排便时才能看到??杉礁孛胖芪は掠幸辉仓檠黄?。其大小约如黄豆,形状不规则,颜色紫黑或暗青色。这种突起物通常只有一个,有的可有3-4个,多的可以在肛门周围连成一圈。触压突起处无痛感,也不硬。在患儿排便屏气时突出得更明显,便后即消失,无不适感,极少破裂出血。

 小儿内痔发生的原因除先天性血管异常外,常因小儿坐便盆的时间过长(超过半小时)以及便秘有关。治疗上也无需特殊治疗,只要养成小儿快速排便习惯,每次排便时间不超过5分钟。有便秘者积极治疗便秘。肛门周围血管扩张症对小儿的发育生长都无影响,将来也无发生痔的迹象。一般肛门周围血管扩张症不会出血,但偶尔也有破裂出血,若出血量较多,应到医院去止血?! ?/p>

孕妇内痔

痔疮通常出现在妊娠的后期28周~36周,特别是分娩前1周会有便秘出现,造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间:

●盆腔内的血液供应增加,随着胎儿一天天长大,子宫也随之胀大,继而压迫静脉,造成血液的回流受阻。

●再加上妊娠期间盆腔组织松弛,更促使了痔疮的发生和加重。

●另外,由于直肠肛门部位受到子宫压迫而血行淤滞,这也会促使痔疮的发生。

孕妇内痔的病因多会由顺产加重,妇女妊娠期间,因为盆腔内的血液供应增加,胎儿发育,长大的子宫会压迫静脉,从而造成血液回流受阻而导致静脉曲张,形成痔疮。孕期孕妇分泌大量的黄体酮,使大肠蠕动减弱,造成便秘;再加上妊娠期间盆腔组织松弛,生产的时候长时间用力,能促使内痔的加重。

孕妇内痔是由于在顺产的时候,由于腹腔持续性用力,曲张的动脉形成血栓,就会在肛门周围的皮肤形成硬结,导致剧烈的疼痛。一些剖腹产的产妇如果在剖腹前进行试产,也会导致同样的情况?! ?/p>

孕妇内痔了怎么办?

措施一:保持大便通畅

孕妇应当积极进行一些体力活动,促进胃肠蠕动和血液循环以防治便秘。饮食上适量吃些含纤维素较多的蔬菜,如韭菜、芹菜、白菜和菠菜等,以促进肠蠕动;水果以香蕉最佳;一些润肠的食品如蜂蜜等有助于促进排便,平时避免久坐久站。

措施二:保持肛门清洁,减少刺激

怀孕时应尽量少吃辣椒、芥末等刺激性食物,减少对直肠、肛门的不良刺激。便后要进行肛门清洗,避免残留的粪渣刺激肛门周围的皮肤。孕妇平时加强肛门锻炼也有一定的预防作用,动作非常简单,只要自行收缩肛门,放松后再收缩,连续做3次,每次1分钟,每日~7次。

措施三:孕前门诊需查痔疮

由于孕妇患痔疮的比例高达70%以上,准备怀孕时最好提前检查是否患有痔疮。即使是怀孕初期也可以针对痔疮的不同严重程度进行治疗,可以避免生产时形成血栓造成剧烈疼痛?! ?/p>

孕妇如何预防内痔?

孕妇在怀孕晚期时,预防是尤其重要的。其主要应做到以下几点:

一、防止便秘和腹泻

要养成定时排便习惯,大便时不要在厕所看书读报,不要胡思乱想,避免久蹲厕所,久蹲容易引起肛管静脉扩张或曲张,以免肛门局部受到刺激。难以排解。

二、合理饮食

多喝水,多吃水果和新鲜的蔬菜,尤其是富含粗纤维的蔬菜、水果,如罗卜、黑木耳、韭菜炒土豆。辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大葱等刺激性食物尽量少吃。

三、适当运动

孕妇不宜久坐,应适当运动,以促进肛门直肠部位的血液回流。每天坚持做10~30次提肛动作(即有意识地收缩肛门),这样做能减少痔静脉丛的淤血,改善局部血液循环,减少发病。

怀孕得内痔是很常见的疾病,作为孕妇及其家人不要过于担心,配合医生的治疗和养成良好的生活习惯?! ?/p>

预防痔疮须知

一、怎样预防痔疮

1、养成按时排便习惯。

2、多喝水。

3、避免使用泻剂及灌肠。

二、保持局部清洁,时常以温水坐浴10-15分钟,清洁肛门部位,尤其是排便后或有分泌物、脓时。

三、饮食方面

1、均衡的饮食。

2、避免刺激性食物如酒、烟、辣椒等。

3、多吃含高纤维的食物。

4、平时无症状时饮食中向于高纤维,富含水份多的食物,但如有内痔出血发炎时,应采用低纤维食物,以减少对病灶的刺激。

四、养成规律的生活

1、经常运动,以增进肌肉协调功能及血液循环。

2.避免过度劳累及长时间的坐、立。

3、保持心情轻松愉快。

4.采取舒适的坐姿勿坐太久(不超过二小时)以免肛门周围血流发生阻滞。

5、孕妇应避免太劳累,预防便秘。

五、接受手术切除后,仍须按照本须知执行?! ?/p>

易和内痔混淆的疾病

内痔引起的便血、脱出和肛门松弛等症状,应注意与下列疾病相鉴别:

1.直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤:这类肿瘤如有长蒂,排便时可由肛门脱出,指检时可扪到圆形质硬的肿块??髟谥背δ诳杉街琢?,呈朱红色,有的有蒂,有的无蒂,有的单个独生,有的多个群聚,经常出血,每次粪便带血或带有血丝,也偶有大量出血。

2.直肠癌:常被误诊为痔,延误治疗,应特别警惕。癌肿形状不规则,呈菜花状,表面不整齐,质坚硬,常有出血和恶臭脓血分泌物,经活体组织检查,可以诊断鉴别。

3.肛乳头肥大:位于齿线,表面为肛管上皮,常呈锥形,质较硬,灰白色,不常出血,有刺痛或触痛。

4.肛门直肠脱垂:直肠粘膜、肛管或直肠全层脱出,脱垂成环形,表面光滑,常有由肛门向外而具层次的粘膜皱襞。无静脉曲张,出血较少。

5.肛裂:大便时出血,但无肿块突出肛外,有疼痛间歇期,检查时,可见到肛门部有裂口。

6.肠出血:各类肠出血,血色深紫,与粪便混合,并有其固有症状。内痔出血,血鲜红色,常在便后滴血或射血。

内痔脱出该怎么办?

内痔脱出该怎么办?医院专家强调:内痔严重者,不仅会出现内痔脱出症状,而且严重时痔核无法自行还纳,所以积极治疗很有必要。

内痔的主要症状之一内痔脱出,患者若长期置之不理,不仅可能发生内痔嵌顿坏死的危险,而且可能导致败血症。脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。

PPH术利用环状痔疮缝合枪,把已脱出肛门的痔疮拉回原位,同时截断向痔疮提供血液的血管,令痔疮不再胀大,减低病人痛楚。手术时间大约20分钟。PPH的吻合口在肛门齿线以上,没有敏感的痛觉神经末梢,因而术后疼痛明显减少,且术后患者恢复时间快。该技术适应症广泛,可运用于内痔、混合痔、嵌顿痔、肛门狭窄、直肠粘膜脱垂等疾病的治疗。


判断内痔的方法

怎么判断得了内痔?内痔初起时,症状不明显,仅在体格检查时,才被发现。但随着痔核逐渐增大,症状亦会逐渐加重。常见内痔的症状如下.

1、便血:排便中或便后出血,色鲜红,有时大便表面附有少量血液,或将手纸染红,有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜,或因排便时过于用力,血管内压力增高,以致曲张静脉血管破裂,便时则有喷射状出血。如长期反复出血,或多次大量出血者,还可引起贫血。

2、脱出:由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外,有时是1--2个痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出,便后能自行复位。症状较重者,(详情请见9)  

上厕所吸烟与内痔的关系

上厕所是大多数人每天早上起后做的第一件事,烟民们一般都喜欢边大便边吸烟的这个习惯。经过调查统计,这类人群患上痔疮的几率几乎占到78%以上。殊不知其实这个习惯恰恰是引发内痔的重要因素之一。

一般男性大便的时间是由香烟燃烧的时间所决定的,一根烟从点燃到截止最少需要5-10分钟的时间,这样就增加了上厕所的时间,久而久之养成了习惯,时间也就是固定在5-10分钟左右。造成下蹲和排便时间延长,易造成肛门直肠内瘀血和痔静脉回流不畅。

其实人们正常的排便时间应该是不得超过3分钟。短时间的蹲坐还有促进肠道得蠕动,一旦时间过长就会导致血液拮据,就像我们长期手臂下垂,手指度有缀涨感一样。 因此请男性朋友要警惕改掉晨便吸烟的习惯。以避免内痔的侵袭?! ?/p>

内痔脱出的危害表现

痔疮在初期的时候,常见的症状有便血或者是肛门有异物感,但是由于不是很明显,往往被很多人忽视了。有些患者在出现痔核脱出之后,才去医院治疗。其实这个时候患者的症状一般的处在痔疮的第三期或者是第四期,此时患者不仅有可能会出现内痔嵌顿坏死,而且有可能会引起败血症。那么痔疮脱出有什么危害呢?

一般来讲,临床上脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。传统的看法称绞窄性内痔。但临床所见,内痔形成血栓的更多见,故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时,亦称为嵌顿痔。长时间的痔核嵌顿,还会出现一下病变。(详情请见16)  

中医对内痔的认识

生于肛门齿线以上之痔?!?a href="/w/%E5%A4%96%E5%8F%B0%E7%A7%98%E8%A6%81" title="外台秘要">外台秘要》卷二十六:“许仁则曰:此病有内痔,有外痔,……内痔每便即有血,下血甚者,下血击地成孔,出血过多,身体无复血色。有痛者,有不痛者?!敝ぜ疾坑凶虾焐樽次锿怀?,伴肛门部不适感,常有便血。根据痔核大小,脱出肛外程度,能否还纳与还纳之难易,可分内痔为三期。如内痔嵌顿,即为嵌顿性内痔?;颊呔P员阊杉?a href="/w/%E8%B4%AB%E8%A1%80" title="贫血">贫血。治宜清热凉血,滋阴润燥,疏风利湿之剂?;蚱堆现卣叱我?a href="/w/%E6%AD%A2%E8%A1%80" title="止血">止血之剂外,宜补气血之品。参见痔条。


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参考文献

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